Ths.BS. Nguyễn Xuân Lâm - 

1.ĐẠI CƯƠNG

Tụy nhẫn là một bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp đặc trưng bởi sự bao bọc một phần hoặc hoàn toàn của phần thứ hai của tá tràng bởi nhu mô tụy [1]. Các nghiên cứu trước đây cho thấy tấn số mắc phải của tụy nhẫn ở giải phẫu tử thi là 3/20000 và khoảng 3/24519 gặp trong mổ [2]. Tuy nhiên, với sự phát triển của các phương tiện chẩn đoán, bệnh lý này hiện nay được gặp với tần suất cao hơn. Nhiều bệnh nhân với bệnh lý này có thể không có triệu chứng trong suốt cuộc đời và thường được phát hiện tình cờ trên phương tiện chẩn đoán hình ảnh. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có xu hướng biểu hiện triệu chứng lâm sàng sớm trong cuộc đời hoặc trong độ tuổi trưởng thành, thường trong độ tuổi từ 20 đến 50 tuổi [3, 4].

Dựa vào hình thái, tụy nhẫn được chia thành 2 típ: hoàn toàn hoặc không hoàn toàn. Tụy nhẫn típ hoàn toàn biểu hiện bằng nhu mô tụy bao quanh toàn bộ chu vi phần thứ hai của tá tràng. Trong khi đó, tụy nhẫn típ 2 biểu hiện bằng sự bao quanh không hoàn toàn của nhu mô tụy quanh chu vi phần thứ hai của tá tràng [5]. Ống tụy nhẫn thường dẫn lưu vào ống tụy chính, nhưng có thể thông với ống mật chủ đoạn trong tụy, ống Santorini hoặc ống Wirsung[6].

Hình ảnh tụy nhẫn trên hình ảnh CT-SCAN và MRI

Đọc thêm...

Bs Trương Duy Nghĩa - 

Đây là lần đầu tiên có hướng dẫn kết hợp về “Hội chứng viêm cơ – màng ngoài tim” (IMPS) thay vì tách biệt như trước đây, nhằm phản ánh phổ bệnh liên quan đến viêm cơ – màng ngoài tim, giúp nhận diện sự chồng lấn giữa viêm cơ tim và viêm màng ngoài tim.

Vai trò nổi bật của hình ảnh học đa phương thức, đặc biệt là cộng hưởng từ tim, trong chẩn đoán và theo dõi bệnh.

Ra đời nhóm thuốc mới – thuốc ức chế IL-1, dành cho các trường hợp viêm màng ngoài tim tái phát, kháng trị.

Khuyến nghị thành lập nhóm đa chuyên khoa IMPS để xử lý các ca bệnh phức tạp hiệu quả hơn.

Xem tại đây

Khoa Ngoại TKCS - 

U mỡ nội sọ và nội tủy do nguồn gốc từ việc rối loạn phát triển và có lẽ do sự gián đoạn quá trình thoái triển của màng cứng nguyên thủy.

Dịch tể học của U mỡ nội sọ

Tỉ lệ 8/10.000 ca mổ tử thi. Thường thương tổn nằm ở gần hoặc ở mặt phẳng đường giữa, đặc biệt hay ở thể chai( u mỡ nội sọ ở vùng này thường kết hợp với dị tật không có thể chai (agenesis of corpus callosum)).Củ xám (tuber cinereum), tấm củ não sinh tư, thường ít bị ảnh hưởng. Hiếm khi vùng góc cầu tiểu não và thùy nhộng bị liên quan. Có thể xảy ra riêng lẻ nhưng đôi khi cũng được ghi nhận kết hợp với những dị dạng bẩm sinh khác, như hội chứng 3 nhiễm sắc thể thứ 21 (Down syndrome), Hội chứng Pai, thoát vị não vùng trán, bất thường vùng mặt…Những dị tật bất thường khác ở đường giữa cũng có thể phát hiện như: dị tật không có thể chai, thoát vị tủy màng tủy, tật gai đôi đốt sống (spina bifida).

Chẩn đoán hình ảnh:

CT, MRI thường được xử dụng. Có thể dùng siêu âm ở trẻ em.

• CT : hình ảnh giảm đậm độ, có thể có hình ảnh calci hóa ở ngoại biên ( khó thấy trên MRI). Chẩn đoán phân biệt trên CT với nang biểu bì, u quái, u tế bào mầm.
• MRI: thương tổn đặc hiệu ở đường giữa là tín hiệu của mở (tăng tín hiệu trên T1W1, giảm tín hiệu trên T2W1)

Xem tiếp tại đây

BS Võ Văn Phong -

Bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết có các tình trạng phẫu thuật cấp cứu sẽ được hưởng lợi từ một phương pháp tiếp cận được tiêu chuẩn hóa để đánh giá, hồi sức và quản lý nhằm kiểm soát nguồn nhiễm. Trong nhóm bệnh nhân phẫu thuật cấp cứu (ACS: acute care surgery) có một tập hợp đa dạng các bệnh nhân với một loạt các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với bệnh lý phẫu thuật và sự tiến triển của bệnh, cùng với một loạt các nguyên nhân gây nhiễm khuẩn huyết. Vì vậy, một phương pháp tiếp cận có hệ thống là hữu ích khi tiếp cận một bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết không ổn định, cuối cùng được điều chỉnh theo cách lấy bệnh nhân làm trung tâm, dựa trên tình trạng của họ. Mục đích của bài viết này là cung cấp một cái nhìn tổng quan về các nguyên tắc xử trí một bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết có tình trạng phẫu thuật cấp cứu.

BẮT ĐẦU VỚI NHỮNG ĐIỀU CƠ BẢN: NHIỄM KHUẨN HUYẾT ĐƯỢC ĐỊNH NGHĨA NHƯ THẾ NÀO? ĐỊNH NGHĨA, TỶ LỆ MẮC VÀ TẦM QUAN TRỌNG

Theo các hướng dẫn của Surviving Sepsis Guidelines, nhiễm khuẩn huyết được định nghĩa là "rối loạn chức năng cơ quan đe dọa tính mạng do phản ứng bất thường của vật chủ đối với nhiễm trùng." Mặc dù có vô số tiến bộ trong chăm sóc sức khỏe, nhiễm khuẩn huyết vẫn là một trong những nguyên nhân gây tử vong hàng đầu tại các bệnh viện ở Hoa Kỳ (30-50% số ca tử vong tại bệnh viện). Trong số các bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại đơn vị hồi sức tích cực ngoại khoa, tỷ lệ tử vong ngắn hạn đã được cải thiện theo thời gian, nhưng kết quả lâu dài vẫn còn kém với tỷ lệ tử vong 10% ở ngày thứ 30, 20% ở 1 năm, và 33% bệnh nhân bị bệnh hiểm nghèo mãn tính. Do đó, việc tối ưu hóa chăm sóc cho những bệnh nhân này từ khi xác định nhiễm khuẩn huyết đến khi kiểm soát nguồn nhiễm và cuối cùng là giảm liều điều trị là rất quan trọng.

Xem tiếp tại đây

Bs Hồ Thiên Diễm - 

GIỚI THIỆU

Gây mê hồi sức, một thành phần quan trọng của y học hiện đại, đã trải qua sự phát triển và đạt được những tiến bộ đáng kể. Từ việc theo dõi cơ bản và giảm đau thành một hệ thống chăm sóc chuyên khoa có sự hợp tác đa ngành. Mối quan tâm về an toàn của bệnh nhân bao gồm tất cả các giai đoạn quanh phẫu thuật, bao gồm chuẩn bị trước phẫu thuật, quản lý trong khi phẫu thuật và phục hồi sau phẫu thuật. Những đổi mới gần đây về thuốc gây mê, công nghệ theo dõi và kỹ thuật gây mê đã cho thấy triển vọng trong việc giảm thiểu tỷ lệ biến chứng trong khi phẫu thuật, quản lý đau không đầy đủ, nguy cơ nhiễm trùng và phục hồi chức năng chậm trễ. Bằng cách áp dụng các công nghệ và phương pháp tiên tiến, các chuyên gia gây mê có thể tiếp tục cải thiện chăm sóc hậu phẫu và đạt được kết quả tốt hơn cho bệnh nhân

Xem tiếp tại đây