BSCKII. Trần Quốc Chiến - Trung tâm Ung bướu

PHẦN 1

TÓM LƯỢC MỘT SỐ KHUYẾN NGHỊ HIỆN NAY

(1) Tiêm chủng viêm gan B (HBV – hepatitis B virus) ngay sau khi sinh [II, A] và điều trị kháng vi-rút sớm đối với HBV và viêm gan C (HCV – hepatitis C virus) [III, A] được khuyến nghị.

(2) Liệu pháp kháng vi-rút được khuyến nghị cho tất cả bệnh nhân nhiễm HBV hoạt động được chẩn đoán mắc HCC [II, A].

(3) Liệu pháp kháng vi-rút tác động trực tiếp (Direct-acting antiviral therapy) thường được khuyến nghị cho bệnh nhân nhiễm HCV hoạt động được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC – Hepatocellular carcinoma) nhưng thời gian điều trị cần được cá thể hóa [IV, B].

(4) Việc giám sát HCC được khuyến nghị cho tất cả bệnh nhân xơ gan, bất kể nguyên nhân gây bệnh, nếu chức năng gan và các bệnh đi kèm cho phép thực hiện điều trị khối u [II, A].

(5) Việc giám sát HCC được khuyến nghị cho bệnh nhân nhiễm HBV mạn tính có điểm nguy cơ HCC mức trung bình hoặc cao (ví dụ: thang điểm PAGE-B) ngay khi bắt đầu điều trị bằng thuốc tương tự nucleoside [II, A].

(6) Việc giám sát HCC nên bao gồm siêu âm bụng hoặc chụp cắt lớp đa pha (nếu có) mỗi 6 tháng, kèm hoặc không kèm theo đánh giá AFP [II, A].

(7) Sinh thiết lỏng (Liquid biopsy) và phân tích DNA khối u lưu hành (ctDNA – circulating tumour DNA) không được khuyến nghị cho việc giám sát HCC [IV, D].

(8) Quy trình chẩn đoán HCC nên bao gồm khai thác bệnh sử, khám lâm sàng, xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và sinh thiết khối u [III, A].

(9) Chẩn đoán HCC cần dựa trên phân tích mô bệnh học và/hoặc các kết quả hình ảnh có tiêm thuốc cản quang [III, A].

(10) Đối với chẩn đoán bằng cắt lớp vi tính (CT – Computed Tomography) hoặc cộng hưởng từ (MRI – Magnetic Resonance Imaging) ở bệnh nhân có nguy cơ cao mắc HCC, có thể kết hợp các đặc điểm hình ảnh như: kích thước khối u, tăng quang thì động mạch không viền (non-rim APHE – non-rim arterial phase hyperenhancement), hiện tượng thải thuốc ngoại vi (peripheral washout), tăng quang vỏ u (enhancing capsule) và sự phát triển của khối u [IV, B].

Xem tiếp tại đây