Bs Nguyễn Tam Thăng - Khoa Ngoại Chấn thương

Xem tiếp tại đây

Bs Trần Thị Thảo - Khoa HHTM

Test hỗn hợp (Mixing studies) thường được thực hiện để ước đoán thời gian prothrombin (PT: prothrombin time) hay thời gian thromboplastin một phần hoạt hóa (aPTT: activated partial thromboplastin time) kéo dài do bởi sự thiếu hụt yếu tố đông máu hay do chất ức chế lưu hành. Chất ức chế đó có thể đặc hiệu hay không đặc hiệu như kháng đông lupus, hoặc do thuốc như heparin hay ức chế trực tiếp thrombin. Chất ức chế đặc hiệu hầu hết là globulin miễn dịch lớp IgG. Kháng đông lupus là loại kháng thể kháng phospholipid mà nó cũng hoạt động như chất ức chế trong huyết tương, nhưng nó liên quan đến nguy cơ huyết khối. Trước khi test hỗn hợp được bắt đầu để đánh giá sự kéo dài của PT hay aPTT, cần loại bỏ ảnh hưởng của heparin bằng quá trình loại bỏ/trung hòa như sự trung hòa bằng protamine hay heparinase. Về lý tưởng, aPTT nên được đánh giá lại sau khi trung hòa heparin để đảm bảo rằng aPTT đã hiệu chỉnh vào khoảng bình thường. Nếu aPTT vẫn kéo dài và không có hoạt động heparin tồn dư nào được tìm thấy, thì những xét nghiệm khác nên được thực hiện để loại bỏ chất ức chế. Nếu thời gian thrombin kéo dài mà xét nghiệm anti-Xa âm tính, thì mẫu máu này nhiễm thuốc ức chế trực tiếp thrombin. Những thuốc này không thể được trung hòa hay loại bỏ bằng những kỹ thuật loại bỏ heparin.

Bs Nguyễn Liêm - Khoa CĐHA

1. Đặc tính giải phẫu mạch máu não liên quan với sinh lý tưới máu:

Não chỉ chiếm 2% trọng lượng cơ thể, nhưng khi cơ thể ở trạng thái nghỉ não nhận đến 20% cung lượng tim và tiêu thụkhoảng 20% tổng lượng oxy hít vào. Hai phần ba trước của não được cấp máu bởi hai động mạch cảnh trong và một phần ba sau của não được tưới máu bởi hai động mạch đốt sống. Việc tưới máu cho não không chỉ được đảm bảo bởi đặc tính giải phẫu của hệthống mạch máu não với nhiều đường thông nối bàng hệ mà còn được duy trì hằng định nhờ các cơ chế điều hòa tưới máu não cùng với hàng rào máu-não.

Tưới máu não phải luôn được duy trì để đảm bảo sự sống còn và hoạt động của tế bào não.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Liêm - Khoa CĐHA

Ngày nay với sự phát triển của các thế hệ máy móc và ứng dụng các công nghệ hiện đại trong chẩn đoán hình ảnh cũng như các tiến bộ vượt bậc trong điều trị và các kĩ thuật mới trong can thiệp nội mạch đã đem lại hiệu quả rất cao trong chẩn đoán và điều trị các bệnh lý mạch máu não. Chẩn đoán chính xác và điều trị đúng, kịp thời có thể chữa khỏi hoàn toàn, không để lại di chứng và hạ thấp tỉ lệ tử vong do tai biến mạch máu não.

Việc chẩn đoán chính xác các tổn thương, giải phẩu thành mạch, lòng mạch máu, mức độ tổn thương, vị trí tổn thương… để có hướng xử trí đúng. Chúng ta cần nắm rõ, chi tiếc về giải phẩu tưới máu não và các biến thể thường gặp ở các động mạch não.

Xem tiếp tại đây

CN. Võ Thị Hồng Hanh – Khoa HHTM

Các kháng thể kháng HLA “tự nhiên” có thể tồn tại ở những người khỏe mạnh, không có tiền sử ghép, truyền máu hay sinh con. Hiện tượng xuất hiện các kháng thể kháng HLA tự nhiên này thường được giải thích là do sự phản ứng chéo với những kháng nguyên thường gặp ở môi trường trong suốt quá trình sống của cá nhân đó. Một số nghiên cứu ước tính tỷ lệ mang kháng thể kháng HLA tự nhiên thấp hơn 1-5%. Tuy nhiên, tỷ lệ này trong một số nghiên cứu lên đến 63% ở nhóm người hiến máu là nam giới khỏe mạnh.

Các kháng thể kháng HLA không do tự nhiên, thường xuất hiện chủ yếu do truyền máu, mang thai hoặc ghép cơ quan. Kháng thể do truyền máu thường là đa giá. Có thể gặp được kháng thể đơn đặc hiệu sau lần sinh đầu. Những kháng thể kháng HLA thường thuộc loại IgG và có thể cố định bổ thể hoặc không. Bên cạnh đó có thể gặp kháng thể loại IgM. Kháng thể kháng HLA hay có những phản ứng chéo.

Xem tiếp tại đây