I. Mục đích

Khoanh vùng, cách ly y tế toàn bộ vùng dịch, dập dịch triệt để, không để dịch lây lan sang các địa phương khác.

II. Thời điểm xem xét thiết lập vùng cách ly y tế

Khi vùng dịch đã có sự lây lan trong cộng đồng và có nguy cơ lớn lây lan sang các khu vực, địa phương khác trong khi hầu hết các khu vực, địa phương khác chưa có ca bệnh hoặc chỉ có một số ít ca bệnh xâm nhập.

III. Cơ sở pháp lý

Thực hiện Luật phòng chống bệnh truyền nhiễm năm 2007.

IV. Quy mô

Quy mô khoanh vùng cách ly tùy theo tình hình dịch thực tế tại địa phương có thể lựa chọn quy mô như sau:

• Cụm dân cư, khu phố, cơ quan, đơn vị.
• Thôn, tổ, đội, ấp.
• Xã, phường, thị trấn.
• Quận, huyện.

V. Thời gian

Cách ly tối thiểu 28 ngày kể từ ngày thực hiện cách ly. Tùy theo diễn biến tình hình dịch và nguy cơ lây lan trong vùng cách ly mà thời gian cách ly có thể kéo dài hơn.

Xem tiếp tại đây

Bs. CKI Ngô Thị Thu Thảo -

Các tổn thương hoặc bất thường liên quan đến các mô mềm và cần thay đổi được phân thành hai loại:

• Bất thường bẩm sinh, chẳng hạn như một thắng phì đại,… vv
• Bất thường được tạo ra sau khi sử dụng răng giả (ví dụ: tăng sản xơ của niêm mạc) và các nguyên nhân khác.

Phẫu thuật cắt thắng:

Trong nhiều trường hợp, việc đặt một hàm răng giả toàn bộ của hàm trên, hoặc các thủ thuật chỉnh nha ở người trẻ tuổi đòi hỏi phải loại bỏ thắng môi, đặc biệt nếu nó bị phì đại (Hình 1). Ngoài ra, ở hàm dưới, thắng lưỡi có thể tạo ra những vấn đề, gây ra dính lưỡi một phần hoặc toàn phần (Hình 2). Trường hợp này là do sự liên kết của thắng với sàn miệng hoặc niêm mạc xương ổ răng. Nó thậm chí có thể là kết quả của một thắng cực ngắn được kết nối với đầu lưỡi. Dính lưỡi hạn chế rất nhiều chuyển động của lưỡi, dẫn đến khó nói.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Văn Thức -

1. Định nghĩa: Bàng quang tăng hoạt (OAB) là thuật ngữ để chỉ sự rối loạn trong giai đoạn chứa đựng nước tiểu bàng quang. Tình trạng tăng hoạt là do sự co bóp không chủ ý của cơ chóp bàng quang, xuất hiện khi bệnh nhân kiềm chế phản xạ đi tiểu.

Abrams và wein đã đề nghị định nghĩa bàng quang tăng hoạt (ICS 2002) như sau: Bàng quang tăng hoạt là tình trạng liên quan đến các triệu chứng tiểu gấp , tiểu nhiều lần, tiểu đêm có hay không có triệu chứng tiểu gấp không kiểm soát kèm theo, các triệu chứng này xuất hiện trong tình trạng không có tổn thương bệnh lý tại chỗ hoặc không có tác nhân chuyển hóa gây nên các triệu chứng trên.

Bs Nguyễn Ngọc Võ Khoa -

Sáng ngày 9/3/2020 Ban chỉ đạo quốc gia phòng chống dịch Covid-19 đã có văn bản hỏa tốc 1126/CV-BCĐ chỉ đạo các bộ, ngành, cơ quan thuộc Chính phủ, UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương yêu cầu cách ly, theo dõi sức khỏe đối với những người có liên quan để phòng chống dịch bệnh Covid-19.

Cụ thể, các bộ, ngành, cơ quan thuộc Chính phủ chỉ đạo tổ chức rà soát, lập danh sách các cán bộ đi trong chuyến bay ngày 2/3/2020 số hiệu VN0054 của Vietnam Airlines và tất cả những người tiếp xúc với các trường hợp nêu trên. Yêu cầu cán bộ, nhân viên khai báo chính xác, trung thực về thời gian tiếp xúc với các trường hợp đi trên chuyến bay nêu trên và thông báo danh sách cho Bộ Y tế, chính quyền địa phương nơi cán bộ đó cư trú để có hướng dẫn theo dõi sức khỏe kịp thời theo quy định. Phối hợp với Ban chỉ đạo phòng chống dịch bệnh Covid-19 thành phố Hà Nội và các tỉnh, thành phố khác để tổ chức cách ly và theo dõi sức khỏe cho các cán bộ theo quy định.

Ban chỉ đạo quốc gia phòng chống dịch Covid-19 yêu cầu UBND các tỉnh, thành phố chỉ đạo các đơn vị liên quan thực hiện điều tra, xác định nơi lưu trú, cư trú của tất cả những người cùng đi trên chuyến bay nêu trên và các trường hợp tiếp xúc gần để hướng dẫn và thực hiện cách ly y tế theo quy định.

1- Đối với những người tiếp xúc gần với trường hợp bệnh nhân dương tính với Covid-19 phải tổ chức cách ly ngay tại cơ sở y tế trong vòng 14 ngày, đồng thời, lấy mẫu bệnh phẩm để xét nghiệm khẳng định.

2- Đối với người tiếp xúc với người có tiếp xúc gần với bệnh nhân thì tổ chức cách ly, theo dõi sức khỏe tại nhà, nơi lưu trú, cư trú trong vòng 14 ngày và thông báo với chính quyền cơ sở (phường, xã, thị trấn) và phải giám sát chặt chẽ hằng ngày tình hình sức khỏe của đối tượng này, nếu có biểu hiện sốt, ho, hắt hơi, sổ mũi, mệt mỏi, ớn lạnh hoặc khó thở thì lập tức cách ly ngay tại cơ sở y tế và lấy mẫu bệnh phẩm để xét nghiệm.

3- Đối với những người có liên quan khác ngoài các đối tượng trên thì lập danh sách và hướng dẫn tự theo dõi sức khỏe trong vòng 14 ngày, nếu thấy có biểu hiện bệnh thì chủ động đến cơ sở y tế để được khám, điều trị kịp thời.

Lược đồ phân loại cách ly người nhiễm, nghi nhiễm hoặc tiếp xúc:

Bs Lê Văn Tuấn -

Đây là một bản tóm tắt nhanh của các hướng dẫn mà không phân tích hoặc bình luận. Để biết thêm thông tin, hãy truy cập trực tiếp vào hướng dẫn bằng cách nhấp vào liên kết trong tài liệu tham khảo.

Vào tháng 2 năm 2020, một hội thảo từ Hiệp hội Y học Chăm sóc tích cực đã công bố các hướng dẫn điều trị thực hành lâm sàng về suy gan cấp tính và đợt cấp suy gan mạn tính ở người trưởng thành, như đã gặp trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU)  [ 1 ]

• Đối với bệnh nhân suy gan cấp tính (ALF) hoặc đợt cấp suy gan mãn (ACLF), dịch tinh bột hydroxyethyl không được khuyến cáo cho hồi sức truyền dịch ban đầu.
• Mục tiêu huyết áp động mạch trung bình (MAP) là 65 mm Hg, với đánh giá đồng thời tưới máu, được đề xuất cho bệnh nhân mắc ALF hoặc ACLF.
• Ở những bệnh nhân mắc ALF hoặc ACLF có tình trạng hạ huyết áp, hồi sức truyền dịch không về bình thường được thì norepinephrine được khuyên dùng như một thuốc vận mạch đầu tiên. Thuốc này cũng được khuyến cáo trong các trường hợp ALF hoặc ACLF được đánh dấu bằng hạ huyết áp nặng và giảm tưới máu mô, ngay cả khi quá trình hồi sức truyền dịch đang diễn ra.
• Ở những bệnh nhân bị bệnh nghiêm trọng với ALF hoặc ACLF đang trải qua các thủ thuật xâm lấn, xét nghiệm (INR), tiểu cầu và fibrinogen, để đánh giá nguy cơ chảy máu.
• Trong thời gian chờ ghép gan, có thể khuyến nghị điều trị hội chứng gan phổi bao gồm chăm sóc hỗ trợ sử dụng oxy bổ sung.
• Khi hội chứng gan thận tiến triển ở những bệnh nhân nguy kịch với ACLF, nên sử dụng thuốc vận mạch.
• Ở những bệnh nhân mắc ALF hoặc ACLF, nên sử dụng mục tiêu đường huyết trong huyết thanh là 110-180 mg / dL.
• Khuyến cáo rằng bệnh nhân mắc ALF hoặc ACLF nên được sàng lọc các nguyên nhân gây suy gan do thuốc, với việc ngừng sử dụng các loại thuốc được chứng minh hoặc nghi ngờ là nguồn gốc của ALF hoặc ACLF.
• Đối với các thuốc điều trị chuyển hóa ở gan, nên điều chỉnh liều ở bệnh nhân mắc ALF hoặc ACLF, với các điều chỉnh như vậy được thực hiện theo chức năng gan còn lại của bệnh nhân và sử dụng tài liệu tốt nhất hiện có. Nên tham khảo với một dược sĩ lâm sàng, nếu có.

Nguồn https://reference.medscape.com/viewarticle/925736

Tài liệu tham khảo: 

1. Nanchal R, Subramanian R, Karvellas CJ, et al. Guidelines for the management of adult acute and acute-on-chronic liver failure in the ICU: cardiovascular, endocrine, hematologic, pulmonary, and renal considerations. Crit Care Med. 2020 Mar;48(3):e173-91. https://journals.lww.com/ccmjournal/FullText/2020/03000/Guidelines_for_the_Management_of_Adult_Acute_and.29.aspx