Khoa Ngoại lồng ngực tiết niệu

1. Giới thiệu bệnh nhân:

Bệnh nhân nam 42 tuổi vào viện vì bị ngã, đạp vùng tầng sinh môn vào bậc tam thềm. Ghi nhận lúc vào viện:

Bệnh nhân đau vùng tầng sinh môn, cầu bàng quang căng to, có máu tươi chảy ra từ miệng sáo thấm ướt quần. Dương vật, bìu và tần sinh môn không phát hiện phù nề, không phát hiện máu tụ.

Tại khoa cấp cứu bệnh nhân được được đặt sond niệu đạo nhưng không ra nước tiểu, không thấy ra máu miệng sáo.

2. Nguyên nhân – cơ chế chấn thương niệu đạo trước:

Niệu đạo trước là đoạn niệu đạo nằm trong vật xốp gồm hai phần:
– Phần di động trước xương mu là niệu đạo dương vật, ít khi bị tổn thương chỉ bị giập vỡ khi dương vật bị bẻ lúc cương, bị cắt, bị vật nhọn chọc vào hoặc do bị chó hoặc lợn cắn.
– Phần cố định là niệu đạo tầng sinh môn hay bị dập hoặc đứt.
Nguyên nhân do ngã ngồi trên vật cứng như trượt ngã ngồi trên mạn thuyền, trên
\ cầu thang hay xoạc chân trên dàn giáo. Trọng lượng cơ thể dồn xuống xương mu, tầng sinh môn bị ép giữa vật cứng và bờ dưới xương mu làm dập hay đứt niệu đạo. Do bị lực tác động mạnh trực tiếp vào tầng sinh môn: Cơ chế tương tự.

Bs Nguyễn Duy Phi Hiệp - Khoa Ung bướu

10.Điều trị:

Việc quản lý điều trị bệnh nhân bị ung thư đầu và cổ là rất phức tạp.Lựa chọn phương thức điều trị phụ thuộc vào giai đoạn và vị trí của bệnh cũng như tình trạng sức khỏe chung của từng bệnh nhân. Nói chung, phẫu thuật hoặc xạ trị là những đơn liệu pháp có hiệu quả cho những bệnh nhân ở giai đoạn đầu (giai đoạn I hoặc II) cho hầu hết các vị trí. Lựa chọn phương thức phụ thuộc vào khả năng chuyên môn của khu vực, sự ưa thích của bệnh nhân và kết quả thực tế. Khoảng 60% bệnh nhân bệnh tiến triển tại chỗ (giai đoạn III, IV, và M0), liệu pháp điều trị đa mô thức được chỉ định. Các liệu pháp này có thể bao gồm phẫu thuật cơ bản với xạ trị bổ trợ (có hoặc không có hóa trị đồng thời), xạ trị có hoặc không có liệu pháp hệ thống đồng thời, và hóa trị tân bổ trợ tiếp theo là xạ trị có hoặc không có liệu pháp hệ thống đồng thời.Các mô hình điều tra nghiên cứu sử dụng một chu kỳ hóa trị liệu tân bổ trợ và dấu ấn sinh học trong việc lựa chọn bệnh nhân cho hóa-xạ trị hoặc phẫu thuật và xạ trị đã được báo cáo cho ung thư hầu họng và thanh quản.

Xem tiếp tại đây

Bs Trần Thị Thảo - Khoa Nội Thận-Nội Tiết

I. Đại cương

1. Định nghĩa

Lymphôm là một nhóm bệnh lý ác tính xuất phát từ sự tăng sinh không kiểm soát được của những tế bào dòng lymphô (tế bào B, tế bào T và hiếm hơn là tế bào diệt tự nhiên: NK) thường có nguồn gốc từ hạch Lymphô, nhưng cũng có thể có nguồn gốc từ bất kỳ cơ quan trong cơ thể.

Lymphôm bao gồm 2 nhóm bệnh chính là bệnh Hodgkin (Hodgkin disease) và Lymphôm không Hodgkin (Non - Hodgkin lymphoma). Hai nhóm bệnh này tuy có cùng nguồn gốc phát sinh, như­ng phát triển với những đặc điểm riêng về hình thái học, do đó có sự khác nhau về lâm sàng, tiến triển và tiên l­ượng.

Xem tiếp tại đây

Ths..Bs Lê Thị Thu Trang - Khoa Nội tiêu hóa

I. Đại cương:

- Clip nội soi là một trong các biện pháp cầm máu cơ học thông dụng và hiệu quả nhất hiện nay, nhất là trong các trường hợp chảy máu không do giãn tĩnh mạc thực quản.

- Clip nội soi còn được chỉ định trong bít lỗ thủng, đánh dấu…

II. Các loại clip: có 3 nhóm chính

- QuickClip2TM(Olympus): có thể xoay, có 2 kích thước chính với độ mở rộng 8 và 12mm.

- TriClip(Wilson-Cook): có 3 cánh, độ mở rộng 12mm.

- Resolution Clip(Boston Scientific): không xoay nhưng có ưu điểm lớn là có thể đóng mở nhiều lần nếu lần đóng clip đầu không chính xác, độ mở rộng 11mm.

                                                                                                                                                                                                                              CN Nguyễn Thị Nhuận - Khoa Nội Tiêu hóa                  

Gan được xem như “nhà máy” để chế biến và tổng hợp, dự trữ các chất dinh dưỡng và thải độc, để duy trì mọi hoạt động sống của cơ thể. Chính vì vậy, một khi gan bị xơ, suy gan sẽ dẫn đến hiện tượng ăn không tiêu, cảm giác mau no, ăn không ngon miệng hoặc có cảm giác buồn nôn... và người bệnh bị suy dinh dưỡng. Nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ suy dinh dưỡng ở bệnh nhân xơ gan lên đến 65 -100% trong xơ gan do mọi nguyên nhân(2). Suy dinh dưỡng có thể tạo điều kiện cho tổn thương gan tiến triển nặng thêm. Nhất là xơ gan do rượu, nếu thiếu protein và các loại vi tamin có tác dụng chống oxy hóa như A, E có thể làm tăng độc tính của rượu bằng cách làm giảm các acid amin và các enzym ở gan.