CN Trịnh Ngọc Phước-Khoa Huyết học

Mở đầu: Để đảm bảo truyền máu an toàn trong lâm sàng, hiện nay qui định bắt buộc là tiến hành xét nghiệm chéo và định nhóm máu tại giường trước khi truyền máu toàn phần hay các chế phẩm máu.

1. Chuẩn bị phương tiện và dụng cụ:

- Sinh phẩm định nhóm máu

- Huyết thanh mẫu: Bộ huyết thanh mẫu đủ các loại chống A, chống B, chống AB, được bảo quản ở 4 độ C.

- Dụng cụ định nhóm: Phiến đá men hoặc tấm giấy dày, que thủy tinh hoặc ống nghiệm sạch. (Các loại dụng cụ này chuẩn bị sẵn và để khô, sạch)

Bs Trần Quốc Chiến - Khoa Ung bướu

UNG THƯ BUỒNG TRỨNG PHẦN XI

XẠ TRỊ

Xạ trị đã được sử dụng trong quá khứ để điều trị ung thư biểu mô buồng trứng trong hai bối cảnh: (1) điều trị bổ trợ cho ung thư buồng trứng giai đoạn I đến III không có khối u tồn lưu sau phẫu thuật và (2) củng cố sau hóa trị trong ung thư buồng trứng tiến xa với khối u tồn lưu tối thiểu tại thời điểm phẫu thuật mở bụng nhìn lại. Xạ trị toàn bụng (WAR- whole abdominal radiation) và các chất đồng vị nội màng bụng đã được sử dụng trong bối cảnh này. Việc xét lại dữ liệu ngẫu nhiên và không ngẫu nhiên đối với WAR gợi ý rằng nó có thể giúp kéo dài thời gian sống thêm không bệnh trong ung thư buồng trứng giai đoạn sớm. Không may là, đã không có thử nghiệm ngẫu nhiên tiến cứu so sánh WAR với phác đồ có chứa cisplatin. Kiểu di căn của ung thư buồng trứng và giường mô bình thường có liên can với việc điều trị cho căn bệnh này làm cho hiệu quả của xạ trị là không chắc chắn. Giới hạn của việc điều trị này là liều lượng, với toàn bộ ổ bụng phải được cân nhắc nguy cơ. Ngày nay, không có bằng chứng rằng xạ trị bổ trợ là tốt hơn các phương thức điều trị khác. Tuy nhiên, có điều rõ ràng từ hai nghiên cứu xạ trị củng cố rằng các biến chứng có liên quan là có ý nghĩa. Hoskins và cộng sự đã đánh giá những bệnh nhân có tình trạng bệnh ở giai đoạn III hoặc IV và đã thấy sống thêm toàn bộ 10 năm là 4%. Whelan và cộng sự đã đánh giá 105 bệnh nhân và đã thấy không có lợi ích sống thêm và gia tăng nguy cơ (8.6%) của các biến chứng (tắc ruột). Toàn bộ, tỷ lệ biến chứng của xạ trị như là liệu pháp điều trị củng cố là đáng cân nhắc và hiệu quả về sống thêm là không nổi bật. Với sự hiểu biết và việc sử dụng nhiều hơn các tác nhân hóa trị trong ung thư buồng trứng, vai trò của xạ trị trong căn bệnh này đã được hạ bớt về sự chú ý đặc biệt.

ThS. Huỳnh Thị Phúc – Phòng quản lý chất lượng

Như chúng ta đã biết ngành y tế là một ngành phải đối mặt với nhiều rủi ro trong công việc hằng ngày. Thông thường các bệnh viện/ phòng khám của chúng ta theo bộ tiêu chí chất lượng của Bộ Y Tế, sẽ phải ban hành quy trình báo cáo sự cố tự nguyện và quy trình báo cáo sự cố y khoa nghiêm trọng. Vậy thì điểm chung của hai quy trình này chắc chắn sẽ phải có bước phân tích nguyên nhân gốc của sự cố/ rủi ro đó để có thể đúc kết thành các bài học kinh nghiệm và quan trọng nhất là để phòng ngừa các sự cố tái diễn và các rủi ro có thể xảy ra trong tương lai.

Trong hầu hết các trường hợp sai sót y khoa, chúng ta rất dễ dàng đi đến một kết luận: qui kết cho người trực tiếp gây ra lỗi. Nhưng lỗi ở trình độ và hiểu biết yếu kém của cá nhân gần như chỉ chiếm 1%, còn lại 99% là do hệ thống... (BS. Phạm Ngọc Trung từ Boston, Hoa Kỳ).

Vậy thì trước khi đi đến một quyết định, một hành động xử phạt ai đó thì chúng ta cần hiểu rõ như thế nào là nguyên nhân gốc và việc chúng ta đi phân tích nguyên nhân gốc đó là đi làm cái gì?

Xem toàn bộ tại đây

CN Đoàn Thị Tuất - Nội Tiêu hoá

A. Đại cương:

Nội soi tiêu hóa có vai trò rất quan trọng trong chẩn đoán và điều trị bệnh lý đường tiêu hóa. Thủ thuật này được thực hiện một cách thường quy, rộng rãi ở Việt Nam và chuyên nghành đã có những bước tiến rất lớn

Việc xử lý ống nội soi và dụng cụ nội soi một cách thích hợp, đảm bảo đúng yêu cầu chất lượng khử khuẩn và triệt khuẩn được xem như một đòi hỏi vô cùng quan trọng trong nâng cao chất lượng chẩn đoán nội soi. Đây là vấn đề cần được quan tâm đặc biệt để tránh các nguy cơ nhiễm khuẩn chéo giữa bệnh nhân với nhau, giữa bệnh nhân và nhân viên y tế, gây ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh và nhân viên y tế.

Xem tiếp tại đây

Bs Trần Tấn Toàn - Khoa YHCT

I. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẨU DÂY THẦN KINH TỌA:

Dây thần kinh tọa là dây thần kinh lớn nhất cơ thể, chi phối cảm giác và vận động phần lớn chi dưới. Dây thần kinh tọa thực chất do sự hợp chung của hai dây thần kinh riêng rẽ trong một bao xơ chung là:

• Dây thần kinh chày: xuất phát từ nhánh trước thần kinh thắt lưng L4, L5 và cùng S1, S2, S3.
• Dây thần kinh mác chung: xuất phát từ nhánh trước thần kinh thắt lưng L4, L5 và cùng S1, S2.                                                                                        

Từ chậu hông, dây thần kinh tọa đi qua khuyết hông to dưới cơ hình lê để ra vùng mông, sau đó chạy chếch xuống dưới ra ngoài nằm giữa cơ mông lớn ở nông và các cơ bịt trong, hai cơ sinh đôi, cơ vuông đùi ở sâu, đến nếp lằn mông thì chạy thẳng đứng ở vùng đùi sau. Khi đến đỉnh hố khoe chia thành hai nhánh là dây thần kinh mác chung và dây thần kinh chày. Đôi khi hai dây này tách ra từ trên cao ở giữa đùi hay mông.

Xem tiếp tại đây