Bs CK1 Ngô Thị Thu Thảo -
Họ và tên bệnh nhân: Phạm S…. ; Nam: 38 tuổi
Địa chỉ: Tam Phước - Phú Ninh
Số hồ sơ: 130722/ 37301
Bệnh nhân bị tai nạn giao thông được đưa vào khoa cấp cứu Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam, tiếp nhận lúc 03 giờ 26 phút ngày 20/08/2023 trong tình trạng lơ mơ, glasgow 13 điểm, vùng mặt sưng nề biến dạng, bầm tím quanh hốc mắt, vết thương phức tạp vùng trán khoảng 15 x 5 cm, lộ xương sọ trán, nghi sọ hở, vết thương vùng thái dương- mi trên- mi dưới mắt (P) khoảng 3cm, vết thương môi trên (P) nham nhỡ xuyên thấu niêm mạc môi trên, đường kính khoảng 3 x 3 cm, vết thương lưng lưỡi khoảng 3 x 2 cm, vết thương đáy hành lang xương hàm dưới (T) khoảng 3 cm, lộ xương hàm dưới, gãy hở phức tạp xương hàm trên 2 bên và xương hàm dưới (T), di lệch nhiều, chảy máu nhiều qua các vết thương, mũi 2 bên và đường gãy hở xương hàm mặt. Kết quả chụp CLVT sọ não: Vỡ xương hộp sọ vùng trán - trần hốc mắt 2 bên, tụ máu dưới màng cứng lớp mỏng vùng trán, tụ khí nội sọ. Gãy cánh lớn xương bướm bên (T). Gãy phức tạp cung tiếp gò má và thành xoang hàm 2 bên. Vỡ xương mũi và thành xoang sàng 2 bên. Gãy dọc xương hàm trên 2 bên. Gãy xương hàm dưới vùng cằm (T). Sau khi hội chẩn Bs trực khoa Ngoại TK- CS, Bs TMH và Bs RHM quyết định chuyển phẫu thuật cấp cứu với chẩn đoán: Đa thương do TNGT: CTSN kín, vết thương lóc da đầu vùng trán, vết thương phức tạp vùng hàm mặt, gãy phức tạp xương hàm trên Le Fort II, III + gãy xương hàm dưới (T), gãy xương mũi.
