Bs Trần Văn Phúc - 

Xem tại đây

Khoa Ngoại Chấn thương - 

Xem tại đây

Bs Nguyễn Thị Thùy Duyên - 

I.TỔNG QUAN:

Viêm thân sống đĩa đệm nhiễm khuẩn là tổn thương tại thân sống đĩa đệm gây nên bởi vi trùng không do lao.

Độ tuổi thường gặp: trung niên khoảng 40-80 tuổi, nam > nữ.

Bệnh rất thường gặp ở các đối tượng có suy giảm miễn dịch như dùng corticoid kéo dài, đái tháo đường, nhiễm HIV.

Yếu tố thuận lợi là nhiễm khuẩn do các thủ thuật tại vùng cột sống như tiêm cạnh cột sống, tiêm khớp liên mỏm gai, chọc hút sinh thiết, đổ ciment tại đốt sống, nội soi vùng tiết niệu sinh dục…

Vị trí tổn thương hay gặp ở đoạn cốt sống thắt lưng. Viêm thân sống đĩa đệm nhiễm khuẩn diễn biến nhanh, dữ dội, cấp tính hơn còn viêm đĩa đệm do lao diễn biến dai dẳng từ từ.

II. NGUYÊN NHÂN:

Vi trùng gây viêm thân sống đĩa đệm bao gồm: tụ cầu vàng (80-90%), E. coli và proteus thường gặp ở bệnh nhân có nhiễm trùng hệ thống, Pseudomonas aeruginosa và Klebsiella là vi khuẩn gram âm cũng được tìm thấy.

Có 3 đường vào:

• Nhiễm trùng qua đường máu: đường máu là đường lây lan phổ biến nhất.
• Nhiễm trùng từ ổ nhiễm trùng kế cận: các nhiễm trùng ở đường tiết niệu, viêm phổi, viêm phần mềm cạnh sống được xem là ổ nhiễm trùng nguyên phát gây ra viêm đĩa đệm ở vùng tương ứng.
• Tiêm chọc trực tiếp vào đĩa đệm đốt sống: ít thường xuyên hơn so với những nguyên nhân khác, trong khi nhiễm trùng sau phẫu thuật là quan trọng nhất.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Thị Thùy Duyên - 

I.TỔNG QUAN:

Viêm thân sống đĩa đệm nhiễm khuẩn là tổn thương tại thân sống đĩa đệm gây nên bởi vi trùng không do lao.

Độ tuổi thường gặp: trung niên khoảng 40-80 tuổi, nam > nữ.

Bệnh rất thường gặp ở các đối tượng có suy giảm miễn dịch như dùng corticoid kéo dài, đái tháo đường, nhiễm HIV.

Yếu tố thuận lợi là nhiễm khuẩn do các thủ thuật tại vùng cột sống như tiêm cạnh cột sống, tiêm khớp liên mỏm gai, chọc hút sinh thiết, đổ ciment tại đốt sống, nội soi vùng tiết niệu sinh dục…

Vị trí tổn thương hay gặp ở đoạn cốt sống thắt lưng. Viêm thân sống đĩa đệm nhiễm khuẩn diễn biến nhanh, dữ dội, cấp tính hơn còn viêm đĩa đệm do lao diễn biến dai dẳng từ từ.

II. NGUYÊN NHÂN:

Vi trùng gây viêm thân sống đĩa đệm bao gồm: tụ cầu vàng (80-90%), E. coli và proteus thường gặp ở bệnh nhân có nhiễm trùng hệ thống, Pseudomonas aeruginosa và Klebsiella là vi khuẩn gram âm cũng được tìm thấy.

Có 3 đường vào:

• Nhiễm trùng qua đường máu: đường máu là đường lây lan phổ biến nhất.
• Nhiễm trùng từ ổ nhiễm trùng kế cận: các nhiễm trùng ở đường tiết niệu, viêm phổi, viêm phần mềm cạnh sống được xem là ổ nhiễm trùng nguyên phát gây ra viêm đĩa đệm ở vùng tương ứng.
• Tiêm chọc trực tiếp vào đĩa đệm đốt sống: ít thường xuyên hơn so với những nguyên nhân khác, trong khi nhiễm trùng sau phẫu thuật là quan trọng nhất.

Xem tiếp tại đây

Bs Văn Thị Bích Phượng - 

I. ĐẠI CƯƠNG

1. Định nghĩa:

Viêm cột sống dính khớp là một bệnh viêm khớp diễn biến mạn tính, cuối cùng dẫn đến dính, biến dạng ở cột sống và các khớp.

Viêm cột sống dính khớp là bệnh quan trọng nhất trong các bệnh khớp liên quan đến cột sống (Spodylaryhropathies) hay các bệnh khớp huyết thanh âm tính.

Các bệnh khớp liên quan đến cột sống:

• Viêm cột sống dính khớp
• Viêm khớp vảy nến
• Hội chứng Reiter
• Viêm khớp liên quan tới viêm ruột
• Viêm khớp phản ứng

2. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh:

Có nhiều giả thiết về nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm cột sống dính khớp. Nhiều tác giả ủng hộ cơ chế nhiễm khuẩn (Chlamydia Trachomatis, omatis, Yersina hoặc Salmonella...) trên một cơ địa di truyền (sự có mặt của kháng nguyên HLA B27, tiền sử gia đình có người mắc các bệnh trong nhóm bệnh lý cột sống huyết thanh âm tính) dẫn đến khởi phát bệnh viêm cột sống dính khớp cũng như các bệnh khác trong nhóm. Trên cơ sở đó, xuất hiện các phản ứng miễn dịch, phản ứng viêm có sự tham gia của cytokines như TNF-α... dẫn đến tổn thương gân, dây chằng, tại điểm bám tận, viêm bao hoạt dịch... Giai đoạn sau là xơ hóa, calci hóa các dây chằng, bao khớp, có hủy sụn khớp. Trên lâm sàng biểu hiện bởi hạn chế vận động (cứng cột sống và khớp) nhanh chóng.

Xem tiếp tại đây