Bs Lê Văn Tuấn - 

Đại dịch COVID-19, đã mở rộng kể từ những trường hợp đầu tiên ở châu Á vào cuối năm 2019, có thể dẫn đến suy hô hấp cấp tính (ARF) với giảm oxy máu nghiêm trọng [1 , 2, 3 ]. Ở các cơ sở trước khi nhập viện, sự ít ỏi của các dấu hiệu hô hấp lâm sàng khiến việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của một số bệnh nhân COVID-19 trở nên khó khăn. Thật vậy, mặc dù ARF thiếu oxy thường dẫn đến tăng tần số thở (RR) [ 4 ], ở một số bệnh nhân COVID-19, RR bình thường dai dẳng không phù hợp với mức độ nghiêm trọng của tình trạng thiếu oxy.

Dựa trên dữ liệu hồi cứu, mục đích của chúng tôi nhằm mô tả sự khác biệt giữa RR ban đầu trước khi nhập viện (RRi) và SpO2 ban đầu (Spo2i; tức là trước khi bổ sung oxy, FiO2 = 21%) ở bệnh nhân COVID-19 bị ARF.

Chúng tôi đã kiểm tra hồi cứu các bệnh nhân COVID-19 liên tiếp bị ARF, những người được điều trị bởi các đội hỗ trợ sự sống cơ bản (BLS) của Đội Cứu hỏa Paris trong bối cảnh trước khi nhập viện. Dữ liệu được cung cấp từ các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà chính. Dựa trên một nghiên cứu trước đây [ 5 ], chúng tôi đã sử dụng tỷ lệ SpO2i / RRi làm công cụ ước lượng sự khác biệt trong chừng mực vì tử số thấp có liên quan đến tình trạng thiếu oxy, trong khi mẫu số cao thường liên quan đến suy hô hấp.

Sau khi đo giá trị SpO2i / RRi ở bệnh nhân COVID-19, chúng tôi so sánh chúng với giá trị của bệnh nhân không dùng COVID-19 (tức là bệnh nhân mắc các nguyên nhân ARF khác được nhóm BLS điều trị trong 3 năm trước đó trong cùng thời kỳ) .

Dữ liệu liên tục được mô tả là trung bình (phạm vi liên phần tư) và được so sánh bằng cách áp dụng thử nghiệm Kruskal-Wallis. Hiệp hội Gây mê và Chăm sóc Chuyên sâu Pháp đã phê duyệt phác đồ thử nghiệm vào ngày 7 tháng 4 năm 2020 (IRB 00010254-2020-055).

Nghiên cứu đã kiểm tra 1.201 bệnh nhân trải qua COVID-19 giữa 13 tháng 3 và 29, năm 2020. Giá trị SpO2i / RRI trung bình là cao hơn đáng kể so với các bệnh nhân được điều trị trong vòng 3 năm trước (5 [ 4 , 5 ] vào năm 2020 so với 3,4 [2.4 –4,5] vào năm 2019, 3,3 [2,2–4,4] vào năm 2018 và 3,5 [2,5–4,6] vào năm 2017, p  <0,001, Hình  1 ).

Hình 1

Biểu đồ phân tán đại diện cho các giá trị SPO2 ban đầu (SPO2i) và tần số thở ban đầu (RRi) cho mỗi bệnh nhân, ở bệnh nhân COVID-19 (tháng 3 năm 2020) và không COVID-19 từ 3 năm trước. Các đường ngang và dọc biểu thị các giá trị ngưỡng của SPO2 95% và tần số hô hấp, 20 nhịp thở mỗi phút, tương ứng. Chúng tôi sử dụng các thử nghiệm Kruskal-Wallis để so sánh giá trị SPO2i / RRI trung bình, giữa giai đoạn “13 ngày để ngày 29 Tháng 3 năm 2020,” và ba năm trước ( p giá trị <0,001). RRi, tần số hô hấp ban đầu; SpO2i, giá trị đo oxy xung ban đầu; N , số lượng bệnh nhân

Đọc thêm...

Bs Đinh Thị Hằng Nga - 

Đột biến D614G

Một đột biến nhỏ trong bộ gen coronavirus có thể ổn định các protein nhọn nhô ra từ virus và cho phép nó lây nhiễm sang nhiều tế bào hơn - ít nhất là trong các thí nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Tiến sĩ Farzan nói: “Virus có nhiều gai chức năng hơn trên bề mặt sẽ dễ lây nhiễm hơn.

Tiến sĩ Choe, tác giả cao cấp của bài báo, nói rằng vi rút có đột biến “lây nhiễm trong hệ thống nuôi cấy tế bào mà chúng tôi đã sử dụng” gần 10 lần so với những vi rút không có đột biến đó.

Đột biến là những thay đổi nhỏ, ngẫu nhiên đối với vật liệu di truyền của virus xảy ra khi nó được sao chép. Phần lớn không ảnh hưởng đến chức năng của virus, theo cách này hay cách khác.

Các nhà virus học thực hiện nghiên cứu nói rằng nghiên cứu Scripps là một minh chứng mạnh mẽ rằng đột biến cụ thể này thực sự gây ra một sự thay đổi đáng kể trong cách thức hoạt động của virus, về mặt sinh học.

Eddie Holmes, một giáo sư tại Đại học Sydney và là một chuyên gia về sự tiến hóa của virus cho biết: “Đây là một nghiên cứu thực nghiệm mạnh mẽ và là bằng chứng tốt nhất cho thấy đột biến D614G làm tăng khả năng lây nhiễm của SARS-CoV-2.

Đọc thêm...

BSCK2. Nguyễn Lương Quang - 

TỔNG QUAN

Ngừng tuần hoàn hô hấp là hiện tượng đột ngột mất chức năng tuần hoàn, hô hấp và ý thức xảy ra do rối loạn hoạt động điện của tim. Ngưng tuần hoàn có thể xảy ra ở cả trong viện hoặc bên ngoài bệnh viện, tiên lượng và nguy cơ tử vong rất nặng nề, phụ thuộc vào kiến thức về hồi sức tim phổi cơ bản trong cộng đồng, trang thiết bị hỗ trợ…

Ngừng tim ngoài bệnh viện (OHCA- Out-of-Hospital Cardiac Arrest) được định nghĩa là mất co bóp cơ tim đột ngột biểu hiện việc mất các dấu hiệu tuần hoàn xảy ra trong cộng đồng. Ngưng tim ngoài bệnh viện là nguyên nhân tử vong hàng đầu trên thế giới, theo ước tính có gần 1.000 người Mỹ trưởng thành bị ngưng tim ngoài bệnh viện mỗi ngày; nếu tính cả ngừng tim tại bệnh viện (IHCA) thì tới hơn 500.000 người trưởng thành bị ngừng tim mỗi năm tại Mỹ.Tỷ lệ OHCA khó được đánh giá chính xác bởi một số lớn các trường hợp không thể tiếp cận được với các trung tâm cấp cứu, tại Châu Âu ước tính có 270.000 bệnh nhân OHCA đến được với các EMS (Emergency Medical Services), trong số này có 29.000 bệnh nhân được sống sót xuất viện. Mặc dù có những tiến bộ trong kiến thức điều trị cũng như các thiết bị hô trợ, tỷ lệ sống còn sau OHCA còn rất thấp, khoảng 12% ở Mỹ và 7-9% ở Châu Âu, 1/3 số bệnh nhân sống sót có rối loạn nhận thức không hồi phục.

Đọc thêm...

Cn Phan Minh Tự - 

Ma túy tổng hợp về cơ bản được tạo thành từ các hóa chất có tác dụng tương tự với các loại ma túy truyền thống như cocaine, cần sa, thuốc lắc, LSD và các chất bất hợp pháp khác.

Ma túy tổng hợp có một số loại phổ biến và các sản phẩm có sẵn đang tăng lên hàng ngày. Các trung tâm kiểm soát chất độc và các phòng cấp cứu bệnh viện trên toàn quốc báo cáo ngày càng có nhiều trường hợp lạm dụng và sử dụng quá liều ma túy tổng hợp.

Các chất cannabinoid tổng hợp đã thu hút được sự chú ý của giới truyền thông như một chất thay thế “hợp pháp cao” cho cần sa được bán trong các cửa hàng bán lẻ, trong các “cửa hàng đầu mối” và trên internet. Các nhà sản xuất này không được kiểm soát và không phải tiết lộ đầy đủ tất cả các thành phần. Trong khi hầu hết các chất không thực sự là cần sa, chúng hoạt động trên cùng một thụ thể trong cơ thể con người là Δ9 ‐ tetrahydrocannabinol (THC), thành phần hoạt động chính trong cần sa và tạo ra các hiệu ứng thần kinh tương tự. Người ta ước tính rằng cannabinoids tổng hợp mạnh hơn cần sa từ bốn đến năm mươi lần. Các hợp chất ma túy tổng hợp ngày nay khác rất nhiều so với các hợp chất thế hệ đầu tiên chỉ cách đây vài năm vì các nhà sản xuất "gia vị" thay đổi sản phẩm của họ để trốn tránh các quy định.

Xem tiếp tại đây

Bs Đinh Thị Hằng Nga - 

Virus corona gây hội chứng hô hấp cấp tính nặng 2, viết tắt SARS-CoV-2, trước đây có tên tạm thời là virus corona mới 2019 (2019-nCoV), là một chủng coronavirus gây ra bệnh viêm đường hô hấp cấp do virus corona 2019 (COVID-19), xuất hiện lần đầu tiên vào tháng 12 năm 2019, trong đợt bùng phát đại dịch COVID-19 ở thành phố Vũ Hán và bắt đầu lây lan nhanh chóng sau đó, trở thành một đại dịch toàn cầu. Vào ngày 12 tháng 01 năm 2020, nó được Tổ chức Y tế Thế giới gọi tên là 2019-nCoV, dựa trên một phương thức đặt tên cho virus corona mới. Đến ngày 11 tháng 2 năm 2020, Ủy ban Quốc tế về Phân loại Virus (ICTV) quyết định đặt tên chính thức cho chủng virus corona mới này là SARS-CoV-2 khi họ phân tích rằng nó cùng loài với virus SARS từng gây ra đại dịch năm 2003 nhưng là một chủng khác của loài. Virus này là một loại virus corona ARN liên kết đơn chính nghĩa. Trong khoảng thời gian đầu của đại dịch COVID-19, các nhân viên nghiên cứu đã phát hiện chủng virus này sau khi họ tiến hành đo lường kiểm tra axit nucleic và dò tra trình tự bộ gen ở mẫu vật lấy từ người bệnh.

Xem tiếp tại đây