Bs Hà Phước Mỹ - 

Xem tại đây

Bs Hồ Thị Thúy Hằng - 

Corticoid là nhóm thuốc chống viêm, chống dị ứng, ức chế miễn dịch được chỉ định trong nhiều bệnh lí khác nhau. Tuy nhiên, việc sử dụng lạm dụng và kéo dài corticoid để lại nhiều tác dụng phụ nặng nề, trong đó loãng xương rất thường gặp. Corticoid tăng nguy cơ mất xương đáng kể, rõ ràng nhất trong vài tháng đầu tiên sử dụng. Ngoài ra, corticoid còn làm tăng nguy cơ gãy xương, và gãy xương thường xảy ra ở giá trị mật độ xương cao hơn loãng xương sau mãn kinh. Nguy cơ loãng xương được báo cáo với liều prednisone hoặc liều tương đương 2,5 -7,5 mg/ngày.

I. CƠ CHẾ BỆNH SINH

Tác dụng có hại của corticoid trên xương chủ yếu do ảnh hưởng trực tiếp trên tế bào tạo xương, hủy xương và tế bào xương, do corticoid làm tăng quá trình hủy xương, và giảm quá trình tạo xương. Nguy cơ gãy xương thường thấy trong vài tháng đầu sử dụng, sau đó diễn ra chậm nhưng tiếp tục mất xương nếu tiếp tục sử dụng corticoid. Bời vì corticoid làm đẩy nhanh quá trình hủy xương trong khi ức chế tạo xương, do đó thường gây mất xương sớm và nhanh chóng. Khi sử dụng lâu dài, quá trình hủy xương qua trung gian hủy cốt bào chậm lại, và sự ức chế hình thành xương trở thành tác dụng chủ yếu trên xương.

Đọc thêm...

Bs. Phan Tuấn Kiệt – 

Tràn khí phúc mạc (Pneumoperitoneum) là hiện tượng có khí tự do trong ổ phúc mạc. Các nguyên nhân chính:

1. Thủng ổ loét dạ dày-tá tràng.
2. Thủng ruột thừa/túi thừa viêm.
3. Sau phẫu thuật.
4. Chấn thương.

Ở tư thế đứng, khí tự do trong phúc mạc sẽ tụ dưới hoành, tạo hình liềm khí dưới hoành. Đây là hình sáng, dạng hình liềm nằm giữa gan-dạ dày và cơ hoành. Liềm khí có thể ở một hoặc hai bên. Liềm khí dưới hoành thấy được khi lượng khí khoảng 20-50 ml; thấy rõ khoảng 6-8 giờ sau thủng và thấy trong 60% trường hợp.

Xem tiếp tại đây

Bs Trương Minh Trí - 

Quản lý bỏng trong 24 giờ đầu tiên là một trong những thách thức lớn nhất trong chăm sóc bỏng. Do đó, một hướng dẫn điều trị trong 24 giờ đầu tiên có thể rất hữu ích. Có rất nhiều hướng dẫn đáng tin cậy như hướng dẫn của Hiệp hội Bỏng Hoa Kỳ. Bao gồm 10 câu hỏi cần được hỏi và trả lời tốt để điều trị bệnh nhân trong 24 h đầu. Cần xem xét các vấn đề sau:

1 - Người bệnh có cần chuyển lên đơn vị bỏng không?

Trong trường hợp trung tâm bỏng không thể tiếp nhận bệnh nhân, quá trình điều trị ban đầu cũng có thể được tiến hành trong phòng cấp cứu cho đến khi vận chuyển đến đơn bị bỏng.

Các tiêu chí đánh giá bệnh nhân cần chuyển đến đơn vị bỏng bao gồm:

• Bỏng độ 2 và độ 3 lớn hơn 10% TBSA ở bệnh nhân dưới 10 tuổi và trên 50 tuổi.
• Bỏng độ 2 và độ 3 trên 20%
• Bỏng độ 3 trên 5%
• Bỏng mặt, tay, chân, cơ quan sinh dục, đáy chậu và các khớp chính
• Bỏng điện (bao gồm cả chấn thương do sét đánh)
• Bỏng hóa chất
• Chấn thương do hít thở
• Bệnh nhân có các bệnh lý từ trước
• Bỏng độ 3 theo chu vi đến tứ chi hoặc ngực
• Bỏng liên quan đến chấn thương với nguy cơ tử vong cao (vd chấn thương do nổ)

Đọc thêm...

Khoa Ngoại Chấn thương - 

Xem tiếp tại đây