Bs. Vũ Thị Lê Thùy- 

GIỚI THIỆU

Hạ natri máu trong hội chứng tiết hormone chống bài niệu không phù hợp (SIADH) là kết quả của việc giữ lại nước uống hoặc nước truyền do ADH gây ra. Mặc dù bài tiết nước bị suy yếu, việc xử lý natri vẫn nguyên vẹn vì không có bất thường trong các cơ chế điều hòa thể tích như hệ thống renin-angiotensin-aldosterone hoặc peptide lợi niệu nhĩ.

Việc lựa chọn liệu pháp điều trị SIADH phụ thuộc vào một số yếu tố bao gồm mức độ hạ natri máu, sự có hoặc không có triệu chứng, khả năng nguyên nhân gây ra SIADH có thể hồi phục và ở một mức độ nào đó, độ thẩm thấu nước tiểu.

SINH BỆNH HỌC

Trong số những bệnh nhân mắc SIADH, sự kết hợp giữa tình trạng giữ nước và mất chất hòa tan (natri và kali) về cơ bản là nguyên nhân gây ra tình trạng giảm natri huyết thanh.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Quang Hoàng Nhã - 

1. Cấu tạo chung của thần kinh:

• Sợi thần kinh: là các sợi trục của tế bào TK
• Bó sợi : các sợi trục đi cùng nhau tạo thành bó sợi, các sợi trong cùng bó có chứng năng giống nhau.
• Dây thần kinh: là tập hợp các bó sợi TK để đảm bảo chức năng 1 cơ quan hay 1 phần cơ thể.
• Bên trong cũng như xung quanh có các mạch máu nuôi dây TK.
• Bao ngoài: cấu tạo bằng các sợi collagen, chứa các mạch nhỏ nuôi sợi TK.
• Bao bó sợi: là mô liên kết bao quanh từng bó sợi bên trong bao TK
• Bao sợi thần kinh: là thành phần bao bọc quanh tb Schwann và sợi trục, giúp sợi TK dẻo dai và chịu đựng tốt.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Văn Thoại - 

Gãy chỏm quay là chấn thương phổ biến, chiếm khoảng 20% tất cả các chấn thương vùng khuỷu, chiếm 1-4% tất cả các loại gãy xương ở người lớn. Nhiều trường hợp trật khớp khuỷu có gãy chỏm quay kèm theo.

Gãy chỏm quay thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới và gặp nhiều ở lứa tuổi từ 30-40 tuổi.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Thế Tuấn - 

I.Mục tiêu

Mục đích của tài liệu này là định nghĩa quá trình chuyển dạ và chuyển dạ đình trệ, đồng thời đưa ra các khuyến nghị để xử trí tình trạng ở giai đoạn I, giai đoạn II của quá trình chuyển dạ và chuyển dạ đình trệ.

II.Tóm tắt một số khuyến nghị

2.1. Chuyển dạ và chuyển dạ đinh trệ

- ACOG khuyến cáo cổ tử cung mở 6 cm được coi là khởi đầu của giai đoạn chuyển dạ tích cực. (KHUYẾN CÁO MẠNH, BẰNG CHỨNG CHẤT LƯỢNG VỪA)

- ACOG đề xuất chuyển dạ giai đoạn tích cực đình trệ được định nghĩa là không tiến triển trong quá trình giãn nở cổ tử cung ở những bệnh nhân đã giãn nở ít nhất 6cm với tình trạng vỡ màng ối mặc dù cơn go tử cung đầy đủ trong 4 giờ hoặc go tử cung chưa đủ trong 6 giờ với việc tăng cường oxytocin. (KHUYẾN CÁO CÓ ĐIỀU KIỆN, BẰNG CHỨNG CHẤT LƯỢNG THẤP)

- ACOG khuyến nghị chuyển dạ giai đoạn hai kéo dài được định nghĩa là hơn 3 giờ rặn sinh ở những người con so và 2 giờ rặn ở những người đã sinh nhiều con. Nên sử dụng cách tiếp cận cá nhân hóa để chẩn đoán ngừng tiến giai đoạn hai; kết hợp thông tin về tiến triển, các yếu tố lâm sàng có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh ngã âm đạo, thảo luận về rủi ro và lợi ích của các biện pháp can thiệp hiện có và ưu tiên của từng bệnh nhân được khuyến nghị khi thời gian ở giai đoạn hai kéo dài hơn các thông số này. (KHUYẾN CÁO MẠNH, BẰNG CHỨNG CHẤT LƯỢNG CAO)

- Ngừng tiến ở giai đoạn hai có thể được xác định sớm hơn nếu thai nhi không xoay hoặc đi xuống mặc dù có đủ các cơn go tử cung, nỗ lực rặn và thời gian. (ĐIỂM THỰC HÀNH TỐT)

- ACOG khuyến cáo nên gây tê trục thần kinh để giảm đau trong bất kỳ giai đoạn chuyển dạ nào. (KHUYẾN CÁO MẠNH, BẰNG CHỨNG CHẤT LƯỢNG VỪA )

Đọc thêm...

BS. Trần Thị Minh Thịnh - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Giãn tĩnh mạch dạ dày là các mạch máu bàng hệ giãn ra phát triển như một biến chứng của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Nguyên nhân chính và được biết đến nhiều nhất của tăng áp lực tĩnh mạch cửa là xơ gan và có sự gia tăng sức cản thông qua các xoang gan. Giãn tĩnh mạch dạ dày ít phổ biến hơn giãn tĩnh mạch thực quản Tuy nhiên, 35 đến 90% bệnh nhân bị xuất huyết giãn tĩnh mạch dạ dày bị chảy máu trở lại và có xu hướng nghiêm trọng hơn với tỷ lệ tử vong cao hơn. Tỷ lệ tử vong và 30 đến 50%, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh tiềm ẩn, kích thước giãn tĩnh mạch và sự hiện diện của các dấu hiệu dự báo chảy máu. Nội soi điều trị sử dụng keo sinh học (histoacryl) được khuyến cáo sử dụng cho bệnh nhân chảy máu tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch dạ dày đơn độc (IGV1, IGV2) (IGV: Isolated Gastric Varices), và giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày GOV2 (GOV: Gastro Oesophageal Varices). Thắt tĩnh mạch thực quản và sử dụng keo sinh học có thể áp dụng cho chảy máu tiêu hóa do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản dạ dày (GOV1).

Xem tại đây