Bs Nguyễn Trung Hiếu - Khoa Ngoại TK-CS

Đầu nước áp lực bình thường là loại đầu nước thông, đặc trưng với tam chứng: rối loạn dáng đi, tiểu không tự chủ, và sa sút trí tuệ và có hình ảnh học dãn hệ thống não thất trên dưới lều. Gọi là đầu nước áp lực bình thường vì tại một thời điểm đo áp lực nội sọ hoặc áp lực mở khi chọc dò thắt lưng sẽ có áp lực trung bình trong giới hạn bình thường.

Hướng dẫn chẩn đoán:

I. “Rất có khả năng” bệnh đầu nước áp lực bình thường

Bệnh sử:

• Diễn tiến bệnh âm thầm.
• Tuổi>40.
• Thời gian bệnh kéo dài>=3-6 tháng.
• Không có tiền căn chấn thương sọ não, xuất huyết trong não, viêm màng não hay các nguyên nhân khác gây bệnh đầu nước thứ phát.
• Diễn tiến bệnh nhày càng nặng dần.
• Không có bệnh lý thần king, tâm thần hay bệnh nội khoa khác có thể giải thích cho các biểu hiện lâm sàng.

Đọc thêm...

BS Trịnh Minh Thiện - Khoa Cấp cứu

Đau ngực là một trong những triệu chứng khá thường gặp tại cấp cứu. Đau ngực có rất nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó có một số nguyên nhân rất nguy hiểm cần được phát hiện và xử lý kịp thời. Ví dụ như đau thắt ngực do nguyên nhân tim mạch đặc biệt là nhồi máu cơ tim.

Do vậy, trước một bệnh nhân đau ngực việc tìm hiểu nguyên nhân là rất quan trọng và để có thể làm tốt việc đó bác sĩ cần hỏi rõ tiền sử, bệnh sử, cũng như khám lâm sàng kỹ lưỡng.

Các nguyên nhân gây đau ngực thường gặp:

Đau thắt ngực do nguyên nhân bệnh động mạch vành (nhồi máu cơ tim, đau thắt ngực ổn định, đau thắt ngực không ổn định). Đây là một trong những nguyên nhân đau ngực hay gặp và cần có thái độ kịp thời. Bệnh thường xảy ra ở những người có tuổi (ngày nay cũng không ít những người trẻ tuổi bị bệnh động mạch vành), có nhiều yếu tố nguy cơ của tim mạch như tăng huyết áp, hút thuốc, tiểu đường, rối loạn lipid máu…

Đọc thêm...

Khoa Ngoại TK-CS

I. ĐẠI CƯƠNG

Phẫu thuật cắt bỏ u tuyến yên lần đầu tiên được thực hiện bởi Horsley năm 1889 mổ qua trán, năm 1907 Scholoffer mổ qua mũi. Năm 1959 Guiot và Thibaut mổ qua xoang bướm và năm 1969 Hardy đã sử dụng kính hiển vi phẫu và đã trở thành phương pháp điều trị chủ yếu của bệnh lý này. Năm 1960 u tuyến Yên lần đầu tiên được phẫu thuật tại Việt Nam bởi Nguyễn Thường Xuân bằng đường mở nắp sọ. Ngày nay, phương pháp này là phương pháp phẫu thuật chủ yếu trong cắt bỏ khối u tuyến yên tại các nước phát triển. Khi triển khai thực hiện phẫu thuậtvi phẫu cắt bỏ khối u tuyến yên, chúng ta phải được đào tạo về kỹ năng vi phẫu,trang thiết bị và đưa ra chỉ định phù hợp. Để đạt kết quả tốt nhất, chúng ta phải tuân thủ chặt chẽ quy trình vi phẫu thuật cắt u tuyến yên.

Đọc thêm...

BS Lê Thị Bảo Ngọc - Khoa Nội Tiêu hóa

TỔNG QUAN     

Giãn mạch máu vùng hang vị dạ dày (GAVE: gastric antral vascular ectasia) hay còn được gọi là bệnh lý dạ dày dưa hấu (Watermelon gastric) là một bệnh lý hiếm gặp, nhưng là nguyên nhân quan trọng gây ra các trường hợp xuất huyết tiêu hóa nặng khó kiểm soát. Hiện GAVE chịu trách nhiệm cho khoảng 4% trường hợp xuất huyết tiêu hóa trên không do giãn tĩnh mạch thực quản. Căn bệnh này được Ryder và cộng sự mô tả lần đầu năm 1953, đến năm 1978 mới được nghiên cứu sâu hơn, tuy nhiên đến này, GAVE vẫn chưa được hiểu rõ về cơ chế bệnh sinh một cách đầy đủ.

Phương pháp đốt đông bằng Argon plasma (APC) là một phương pháp mới trong nội soi can thiệp chảy máu đường tiêu hóa, được ứng dụng trong các trường hợp giãn mạch máu, đặc biệt là GAVE và bệnh lý giãn mao mạch trực tràng sau xạ trị, cho kết quả hiệu quả và an toàn.

Hình ảnh GAVE: thương tổn dọc theo hang vị (dạ dày hình dưa hấu) và các thương tổn lan tỏa (dạ dày hình tổ ong)

Xem tiếp tại đây

Bs Trần Vũ Kiệt - ICU

I. ĐẠI CƯƠNG:

1.  Định nghĩa

Là bệnh tự miễn thần kinh cơ gây ra yếu và mệt thay đổi trong ngày của cơ vân. Do các kháng thể qua trung gian miễn dịch gây giảm số lượng của thụ cảm thể acetylcholine chức năng ở màng tiếp hợp thần kinh cơ (màng sau sinap).

Ở bệnh nhân nhược cơ (thường bệnh nhân có u tuyến ức) cơ thể tạo ra kháng thể kháng receptor acetylcholine làm giảm receptor acetylcholine chức năng ở màng sau sinap dẫn đến sự vận động của cơ vân yếu dần, các cơ vận động nhiều có xu hướng yếu nhanh đặc biệt là cơ hô hấp dẫn đến suy hô hấp nặng cần phải thông khí nhân tạo, sự yếu cơ tính chất tái phát nếu không loại bỏ được căn nguyên u tuyến ức.

Các biện pháp điều trị tích cực làm giảm lượng kháng thể tự miễn trong máu để cải thiện được tình trạng lâm sàng bao gồm: dùng thuốc ức chế miễn dịch làm giảm sản sinh ra kháng thể, lọc huyết tương để loại bỏ kháng thể tự miễn ra khỏi cơ thể.

Đọc thêm...