Bs Đoàn Hoàng - Khoa Nội Thận-Nội tiết

Thêm bằng chứng ủng hộ việc sử dụng "thận trọng" metformin ở những bệnh nhân được lựa chọn với bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh thận mãn tính nhẹ đến vừa phải (CKD) đang nổi lên.

Một phân tích mới về hai nhóm bệnh nhân hồi cứu lớn ở Hoa Kỳ cho thấy không có mối liên quan đáng kể giữa liệu pháp metformin và nhiễm toan lactic ở những người có tỷ lệ lọc cầu thận ước tính (eGFR) tối thiểu là 30 mL / phút / 1,73 m2.

Tỷ lệ nhiễm toan ở người dùng metformin với khoảng eGFR từ 30 đến 44 hoặc 45 đến 59 mL / phút / 1,73 m2 có thể so sánh với những bệnh nhân chưa bao giờ được điều trị với metformin, theo Benjamin Lazarus, MBBS, MPH, từ Johns Hopkins Trường Y tế Công cộng Bloomberg, Baltimore, Maryland và các đồng nghiệp.

Trong trường hợp này sau khi kiểm soát các biến số nhiễu như: tuổi tác, tình trạng bệnh lý kèm theo, yếu tố nguy cơ tim mạch, nồng độ bicarbonate huyết thanh, và thuốc đồng thời, bao gồm insulin, các tác giả nghiên cứu cho biết trong báo cáo của họ đăng trên JAMA Internal Medicine vào 4/7/2018.

Đọc thêm...

Bs. Lê Văn Tuấn - ICU

1. Giới thiệu

Nhiễm trùng huyết là một tình trạng đe dọa tính mạng nghiêm trọng phát sinh từ một phản ứng viêm toàn thân do cơ thể gây ra. Nó đại diện cho một phổ bệnh bao gồm một tình trạng viêm toàn thân cho rối loạn chức năng đa cơ quan và sốc. Tỷ lệ nhiễm trùng huyết từ 20 đến 35% ở những người có dấu hiệu nhiễm trùng nặng đến gần 50% ở những bệnh nhân có sốc nhiễm trùng mặc dù có tiến bộ trong điều trị sớm và điều trị kèm theo mục tiêu sớm [1]. Trong những năm qua, đã có hơn 100 giai đoạn II và giai đoạn III thử nghiệm lâm sàng điều tra các loại thuốc mới và can thiệp để điều trị hiệu quả hơn nhiễm trùng huyết nặng và sốc nhiễm trùng; Tuy nhiên, không có tác nhân mới nào thành công trong việc trực tiếp nhắm vào tác dụng sinh lý bệnh của nhiễm trùng huyết [2] . 

Đọc thêm...

Bs Phạm Ngọc Na - Khoa Ung bướu

11. ĐIỀU TRỊ

(Loạn sản mức độ nặng/ ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm)
- AJCC bao gồm giai đoạn 0 (tis) trong khi đó FIGO thì không chia giai đoạn 0.
- Tổn thương không xâm lấn nên được điều trị phẫu thuật điện, phẫu thuật laser, phẫu thuật áp lạnh,phẫu thuật cắt bỏ,khoét chóp cổ tử cung hoặc các phương pháp phẫu thuật khác.
-  Một phương pháp vừa có giá trị chẩn đoán lẫn điều trị là cắt vòng dây điện LEEP. Đó là phương pháp dùng vòng mảnh có điện thế thấp để khoét vùng tổn thương cổ tử cung với mục đích điều trị và lấy giải phẫu bệnh.
-  Phẫu thuật lạnh (CKC) là cắt bỏ vùng bị tổn thương bằng dao lạnh tránh tác động lên vùng lành tính xung quanh,trong phần lớn trường hợp LEEP được chấp nhận thay thế CKC bởi vì thủ tục nhanh chóng, bệnh nhân gây tê tại chỗ và có thể ngoại trú.
- Tùy vào tình trạng bệnh , type bệnh mà có chỉ định điều trị ,như trong ung thư biểu mô ống tuyến tại chỗ, ung thư tế bào vảy không xâm lấn , CKC là lựa chọn ưu tiên.
- Cắt tử cung toàn bộ được ưu tiên lựa chọn trong ung thư biểu mô ống tuyến tại chỗ ở những phụ nữ đã có con.Nếu như mong muốn bảo tồn khả năng sinh sản thì cắt 1 phần tử cung đến vùng rìa âm tính cùng với theo dõi sát được khuyến cáo.

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Ngọc Tân - Khoa Ngoại thần kinh cột sống

Xem tại đây

Bs Nguyễn Trung Hiếu - Khoa Ngoại thần kinh cột sống

Xem tại đây