Tóm tắt khuyến cáo ESC 2024 về chẩn đoán và xử trí hội chứng động mạch vành mạn tính (CCS)

Bs Nguyễn Tấn Hạnh - 

I. MỞ ĐẦU

Năm 2019, ESC đưa ra thuật ngữ hội chứng động mạch vành mạn (CCS) để mô tả bối cảnh lâm sàng của bệnh lý động mạch vành ở giai đoạn ổn định, đặc biệt đối với những trường hợp trước hoặc sau hội chứng động mạch vành cấp. Dựa trên những hiểu biết thêm về cơ chế bệnh sinh, năm 2024, định nghĩa mới về hội chứng động mạch vành mạn được đề xuất:

“Hội chứng động mạch vành mạn bao gồm những triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng do những thay đổi về cấu trúc và/ hoặc chức năng liên quan tới bệnh lý mạn tính của động mạch vành thượng tâm mạc và/ hoặc vi tuần hoàn. Những thay đổi này có thể dẫn đến sự bất tương xứng thoáng qua, có thể đảo ngược giữa cung và cầu dẫn tới hiện tượng giảm tưới máu cơ tim; thường khởi phát sau gắng sức, xúc cảm hay những stress khác, gây nên triệu chứng đau ngực, không thoải mái vùng ngực, khó thở hay thậm chí không có triệu chứng. Mặc dù ổn định trong thời gian dài, bệnh mạch vành mạn tính thường tiến triển và có thể chuyển sang hội chứng vành cấp ở bất kỳ thời điểm nào”.

Bối cảnh của hội chứng động mạch vành mạn bao gồm:

1. Bệnh nhân có triệu chứng đau ngực hay thiếu máu cơ tim khi gắng sức với sự tắc nghẽn động mạch vành thượng tâm mạc
2. Bệnh nhân có triệu chứng đau ngực hay thiếu máu cơ tim gây ra bởi sự co thắt bất thường của động mạch vành thượng tâm mạc hay bất thường về cấu trúc/chức năng của hệ thống vi mạch vành (không có sự bất thường của hệ thống động mạch vành thượng tâm mạc) (ANOCA/INOCA).
3. Bệnh nhân ổn định sau hội chứng động mạch vành cấp hoặc sau tái thông mạch vành.

Xem tiếp tại đây