Vạt cục bộ tốt nhất tái tạo chi dưới

Bs Nguyễn Thành Tướng - 

GIỚI THIỆU

Khiếm khuyết chi dưới thường là kết quả của chấn thương, khối u hoặc bệnh mãn tính.

• Chúng tiếp tục là một lĩnh vực phổ biến và đầy thách thức của phẫu thuật tái tạo. Do chúng mỏng, không thể mở rộng mô mềm, các khuyết tật nhỏ có thể trở thành vấn đề, đặc biệt là ở chi dưới.
• Các công cụ tái tạo truyền thống cho các khuyết tật chi dưới gợi ý các vạt cơ cục bộ dành cho các khuyết tật ở đùi, phần gần và phần giữa của chân, trong khi vạt vi mạch hữu ích nhất cho phần ba xa của chân và bàn chân.
• Mặc dù vạt cơ phục vụ mục đích tái thiết, những nỗ lực nhằm giảm tỷ lệ tổn thương tại chỗ cho đã dẫn đến việc sử dụng vạt cân da, sau đó là vạt xuyên.
• Những vạt này bảo tồn chức năng cơ và giảm tỷ lệ mắc bệnh tại nơi lấy vạt, dẫn đến một xu hướng tái thiết mới.
• Điều gì làm cho vạt cục bộ tốt hơn vạt kia? Vạt cục bộ “tốt nhất” là gì?
• Vạt cục bộ tốt nhất như sau: nó phải đơn giản về mặt kỹ thuật, quy trình một giai đoạn, thay thế cái tương tự bằng cái tương tự, giảm thiểu tỷ lệ tổn thương tại nơi lấy vạt và mang lại hiệu quả về mặt chức năng với kết quả thẩm mỹ.
• Vạt cánh quạt và keystone cho phép đạt được các mục tiêu theo cách như đã đề cập ở trên với nhiều ưu điểm và đang dẫn đầu xu hướng tái thiết mới.
• Tuy nhiên, các phương pháp cổ điển như vạt cơ bụng chân, vạt cơ dép và vạt sural mang lại những ưu điểm đặc biệt mà người ta cần sử dụng cho các tổn thương khác nhau.

Xem tiếp tại đây