Những cập nhật về chiến lược truyền dịch ở bệnh nhân viêm tụy cấp

Bs Huỳnh Ngọc Long Vũ - 

Truyền dịch là biện pháp điều trị bắt buộc trong viêm tụy cấp vì sinh lý bệnh của viêm tụy cấp là tình trạng mất dịch do hậu quả của quá trình viêm. Trong nhiều năm, vì không có bằng chứng rõ ràng, nên hồi sức dịch sớm và tích cực bằng dung dịch tinh thể (dung dịch muối sinh lý thông thường hoặc dung dịch Ringer lactate) được khuyến cáo. Gần đây, nhiều nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên và phân tích tổng hợp về liệu pháp truyền dịch đã tiết lộ rằng truyền dịch tốc độ cao có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong và các tác dụng phụ nghiêm trọng so với những kết quả từ truyền dịch tốc độ vừa phải, và điều này đã gây ra sự thay đổi trong chiến lược hồi sức dịch. Trong khi đó, có bằng chứng cho thấy dung dịch Ringer lactate vượt trội hơn dung dịch muối sinh lý trong bối cảnh này. Mục đích của bài tổng quan này là cung cấp thông tin cập nhật về các chiến lược điều trị bằng dịch truyền tĩnh mạch trong viêm tụy cấp, bao gồm loại dịch, thể tích tối ưu, tốc độ truyền và hướng dẫn theo dõi.

Điều trị cơ bản cho bệnh nhân viêm tụy cấp là liệu pháp truyền dịch. Theo nhiều nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên, hồi sức truyền dịch sớm và không tích cực/vừa phải sẽ tốt hơn hồi sức truyền dịch tích cực. Truyền dịch quá mức đã được phát hiện là gây thoát dịch khỏi lòng mạch nhiều hơn, làm trầm trọng thêm các biến chứng tại chỗ ở tụy, làm tăng nhiễm trùng và biến chứng ở phổi. Dung dịch Ringer lactate được sử dụng làm dịch truyền được lựa chọn trong trường hợp này để duy trì tình trạng huyết động thích hợp, với mục tiêu hồi sức dịch ban đầu là huyết áp động mạch trung bình ≥ 65 mmHg và lượng nước tiểu ≥ 0,5 mL/kg/h

Xem tiếp tại đây