Quy trình chăm sóc toàn diện bệnh nhân viêm khớp dạng thấp nặng ở người cao tuổi tại khoa Nội Tổng hợp Bệnh viện đa khoa Quảng Nam

CN Trần Thị Nga - 

Viêm khớp dạng thấp (VKDT) là một bệnh lý tự miễn mạn tính, gây tổn thương đặc trưng ở màng hoạt dịch của khớp. Đối với người cao tuổi, bệnh thường tiến triển nặng với các biến chứng phức tạp như biến dạng khớp, teo cơ và suy giảm chức năng vận động trầm trọng. Việc chăm sóc đòi hỏi sự phối hợp đa chuyên khoa và kỹ năng chuyên môn cao từ đội ngũ điều dưỡng.

1. Đánh giá tình trạng bệnh nhân (Nursing Assessment)

Để lập kế hoạch chăm sóc hiệu quả, điều dưỡng cần thực hiện đánh giá hệ thống:

• Tình trạng đau: Sử dụng thang điểm VAS (Visual Analog Scale). Lưu ý đặc điểm đau khớp đối xứng, đau tăng về đêm và sáng sớm, kèm theo tình trạng cứng khớp buổi sáng kéo dài trên 1 giờ.
• Chức năng vận động: Đánh giá mức độ biến dạng khớp (bàn tay gió lùa, ngón tay hình cổ thiên nga) và khả năng thực hiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL) thông qua chỉ số Barthel.
• Tình trạng dinh dưỡng và loãng xương: Người cao tuổi bị VKDT nặng thường có nguy cơ loãng xương thứ phát cao do dùng Corticoid kéo dài và ít vận động.
• Tác dụng phụ của thuốc: Theo dõi sát các dấu hiệu xuất huyết tiêu hóa (do NSAIDs), nhiễm trùng cơ hội (do thuốc sinh học hoặc ức chế miễn dịch) và tình trạng chức năng gan, thận.

Xem tiếp tại đây