Chẩn đoán và phân giai đoạn khối u phần phụ

Bs Trần Thị Ly Na - Khoa CĐHA

Khuyến nghị thực hành của ESUR 2024

Tóm tắt

Các khối u buồng trứng bao gồm phổ bệnh lý đa dạng, từ tổn thương lành tính đến ác tính cao, trong đó chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò trung tâm trong chẩn đoán và quản lý bệnh. Siêu âm, đặc biệt là siêu âm đầu dò âm đạo, hiện là phương tiện chẩn đoán đầu tay đối với các khối u phần phụ. Trong trường hợp kết quả siêu âm chưa đủ xác định, cộng hưởng từ (MRI) được khuyến cáo nhằm đặc trưng hóa tổn thương một cách chính xác hơn.

Hệ thống thuật ngữ và phân tầng nguy cơ O-RADS MRI (Ovarian-Adnexal Reporting and Data System MRI) cung cấp phương pháp chuẩn hóa trong mô tả, đánh giá và phân loại nguy cơ của từng khối u buồng trứng. Việc định hướng chẩn đoán mô bệnh học của tổn thương có thể ảnh hưởng đáng kể đến quyết định điều trị cũng như lập kế hoạch quản lý bệnh nhân. Khi siêu âm hoặc MRI gợi ý khả năng ác tính, cắt lớp vi tính (CT) là phương tiện hình ảnh được ưu tiên để đánh giá giai đoạn bệnh. CT có vai trò quan trọng trong xác định mức độ lan tràn của tổn thương ác tính, hỗ trợ lựa chọn chiến lược điều trị và đánh giá khả năng phẫu thuật giảm thể tích khối u (cytoreductive surgery).

Hình 1: Sơ đồ quy trình xử trí khi nghi ngờ khối u buồng trứng

Bài viết này cung cấp tổng quan toàn diện về các bước tiếp cận hình ảnh học quan trọng trong đánh giá và quản lý khối u buồng trứng, từ chẩn đoán ban đầu đến định hướng điều trị bước đầu. Đồng thời, bài viết cũng trình bày các khuyến cáo thực hành liên quan đến kỹ thuật thực hiện và diễn giải đúng các phương thức chẩn đoán hình ảnh khác nhau.

Xem tiếp tại đây