Nhân một trường hợp nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân bị sốc phản vệ

BS. Nguyễn Lương Quang -

Giới thiệu

Sốc phản vệ là một tình trạng cấp cứu đe dọa tính mạng. Adrenaline là nền tảng và cứu cánh trong việc xử trí sốc phản vệ. Nhồi máu cơ tim thứ phát sau liều điều trị của Adrenalinee là hiếm gặp, chỉ có một vài trường hợp được ghi nhận trong y văn. Chúng tôi trình bày một trường hợp bệnh nhân nam khỏe mạnh, không có yếu tố nguy cơ tim mạch, bị nhồi máu cơ tim sau khi tiêm bắp Adrenaline để điều trị sốc phản vệ. Việc sử dụng Adrenaline trong trường hợp sốc phản vệ có thể cứu sống bệnh nhân và lợi ích vượt xa nguy cơ tác dụng phụ. Do đó, mục đích của việc báo cáo trường hợp này không phải là để ngăn cản việc sử dụng Adrenaline trong sốc phản vệ mà là để cảnh báo về tác dụng phụ tiềm ẩn này mà thôi. Chúng tôi cũng cam kết không có bất kỳ xung đột lợi ích gì trong báo cáo ca lâm sàng này.

Ca lâm sàng

Một bệnh nhân nam 51 tuổi trước đây khỏe mạnh được đưa vào bệnh viện trong tình trạng nổi mề đay, phù môi và khó thở khoảng một giờ sau ăn cá ngừ.

Tình trạng lúc vào viện:

• Tỉnh tiếp xúc tốt.
• Khó thở, da có phát ban, nổi mề đay, ngứa và phù nề môi.
• Mạch 100 lần/phút, HA 80/50mmHg, nhiệt 37 độ C, tần số thở 22 lần/phút.

Bệnh nhân được chẩn đoán: Phản vệ độ III do cá ngừ.

Bệnh nhân được xử trí với:

• Thở oxy qua mũi hầu 3l/p.
• Theo dõi monitor.
• Tiêm bắp 0,5mg Adrenaline.
• Truyền dịch Natriclorua 0,9% tốc độ nhanh.
• Methylprednisolon 40mg tiêm tĩnh mạch.

Xem tiếp tại đây