Nhiễm toan ceton do đái tháo đường kinh điển và biến thể euglycemic

Bs Nguyễn Thị Hải - 

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường (DKA) trong lịch sử được coi là một tình trạng điển hình của bệnh đái tháo đường type 1. Tuy nhiên, bệnh nhân đái tháo đường type 2 cũng có thể biểu hiện DKA, thường với mức đường huyết cao hơn và nhiễm toan ceton nhẹ hơn. Với việc sử dụng ngày càng nhiều các thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển natri-glucose 2 (SGLT-2), biến thể DKA euglycemic đã được mô tả. Thuốc ức chế SGLT-2 gây ra mức độ ceton nền thấp; bất kỳ sự hình thành ceton bổ sung nào cũng làm tăng nguy cơ nhiễm toan ceton, trong khi tác dụng thải đường qua nước tiểu của thuốc hạn chế tăng đường huyết. Các nguyên tắc quản lý DKA là bù dịch, kiểm soát điện giải và kiểm soát glucose bằng insulin. Trong DKA euglycemic, việc sử dụng ngay lập tức dịch truyền tĩnh mạch chứa glucose sẽ kích thích tiết insulin nội sinh và ngừng sản xuất ceton. Do thời gian bán thải của thuốc ức chế SGLT-2, thời gian của DKA euglycemic có thể kéo dài hơn.

Xem tiếp tại đây