Hội chứng giả tắc đại tràng cấp tính (Hội chứng Ogilvie)

Bs Lương Thành Vi - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Hội chứng giả tắc đại tràng cấp tính (Acute Colonic Pseudo-Obstruction - ACPO), hay còn gọi là hội chứng Ogilvie, là một tình trạng cấp cứu lâm sàng đặc trưng bởi sự giãn lớn tiến triển của đại tràng mà không có bằng chứng của tắc nghẽn cơ học đường tiêu hóa. Bệnh lý này thường khởi phát trên nhóm bệnh nhân có bệnh nền nội khoa nặng, sau các phẫu thuật lớn (chấn thương chỉnh hình, sản phụ khoa, tim mạch) hoặc rối loạn chuyển hóa kéo dài. Nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí giải áp kịp thời, áp lực lòng ruột tăng cao sẽ dẫn đến thiếu máu cục bộ thành ruột, hoại tử và thủng manh tràng, đẩy tỷ lệ tử vong lên tới 40% – 50%.

II. TRIỆU CHỨNG, CHẨN ĐOÁN

2.1. Triệu chứng Lâm sàng

Bệnh cảnh lâm sàng của ACPO có biểu hiện như một ruột cơ học thấp nhưng xuất hiện trên các bệnh cảnh đặc biệt (bệnh nhân nằm hồi sức, sau mổ, người cao tuổi sa sút trí tuệ).

• Chướng bụng: Là triệu chứng phổ biến nhất (90% - 100% trường hợp), bụng chướng căng căng đều, gõ vang, tăng dần theo thời gian.
• Đau bụng: Đau âm ỉ lan tỏa, đau quặn từng cơn xảy ra ở khoảng 80% bệnh nhân.
• Buồn nôn và nôn mửa: Gặp ở 60% trường hợp do áp lực dạ dày - ruột tăng cao.
• Rối loạn đại tiện: Bí trung đại tiện là triệu chứng kinh điển, tuy nhiên có đến 40% bệnh nhân biểu hiện bằng tình trạng tiêu chảy giả (secretory diarrhea) do dịch bài tiết ứ đọng lách qua vị trí phân tác động.

Xem tiếp tại đây