Cập nhật xử trí xuất huyết tiêu hoá do loét dạ dày – tá tràng theo ESGE 2026

Bs Huỳnh Minh Nhật - 

GIỚI THIỆU

Các nguyên nhân phổ biến nhất gây xuất huyết tiêu hóa (XHTH) trên cấp tính đều không phải do tăng áp lực tĩnh mạch cửa, gồm loét dạ dày - tá tràng, hội chứng Mallory - Weiss, tổn thương Dieulafoy, bệnh lý ác tính, dị dạng mạch máu và viêm trợt niêm mạc thực quản/dạ dạ/tá tràng. Hướng dẫn lâm sàng này của Hiệp hội Nội soi Tiêu hóa Châu Âu (ESGE) công bố năm 2026 tập trung vào việc xử trí trước, trong và sau nội soi cho bệnh nhân xuất huyết do loét dạ dày - tá tràng.

Như vậy là sau 5 năm kể từ hướng dẫn trước (2021), ESGE đã cập nhật nhiều điểm mới, gần gũi với thực hành lâm sàng hơn, cho thấy xu hướng tối ưu can thiệp dựa trên cá thể hóa bệnh nhân. Hãy cùng tìm hiểu 19 khuyến cáo mới và/hoặc đã được sửa đổi của bản hướng dẫn lần này.

CÁC KHUYẾN CÁO

Xử trí trước nội soi

Không khuyến cáo sử dụng thường quy nội soi viên nang video hoặc viên nang cảm biến máu từ xa trong xử trí bệnh nhân nghi ngờ XHTH trên.

Nếu không có sẵn erythromycin đường tĩnh mạch, có thể cân nhắc dùng metoclopramide đường tĩnh mạch trước khi nội soi cho những bệnh nhân chọn lọc bị XHTH trên mức độ nặng trên lâm sàng hoặc đang tiếp diễn.

Sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) đường tĩnh mạch liều cao trước khi nội soi cho bệnh nhân nhập viện vì XHTH trên cấp tính. Tuy nhiên, điều này không được làm trì hoãn việc nội soi sớm.

Không khuyến cáo nội soi tiêu hóa trên cấp cứu (≤ 6 giờ) hoặc khẩn cấp (≤ 12 giờ) trừ khi bệnh nhân vẫn bị huyết động không ổn định dù đã được hồi sức tích cực thích hợp.

Xem tiếp tại đây