Ứ mật trong gan thai kỳ

Bs Huỳnh Minh Nhật - 

I. GIỚI THIỆU

Bệnh ứ mật trong gan thai kỳ (Intrahepatic cholestasis of pregnancy - ICP) là bệnh gan phổ biến nhất xảy ra trong thai kỳ. Bệnh được đặc trưng bởi ngứa và tăng nồng độ axit mật trong huyết thanh, thường phát triển trong tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ.

Các biểu hiện lâm sàng nhanh chóng biến mất sau khi sinh. Tuy nhiên, nguy cơ tái phát bệnh trong các lần mang thai tiếp theo rất cao. ICP là một vấn đề y tế nghiêm trọng vì có liên quan đến tăng nguy cơ biến chứng chu sinh gây ra cho thai nhi như tăng nguy cơ thai chết lưu, nước ối có lẫn phân su, sinh non và hội chứng suy hô hấp sơ sinh.

Các yếu tố nguy cơ mắc bệnh gồm tiền sử gia đình và bản thân mắc ICP, đa thai, nhiễm virus viêm gan C mãn tính, tuổi mẹ cao, sinh nhiều lần, dùng thuốc tránh thai và thụ tinh trong ống nghiệm.

II. NGUYÊN NHÂN

Nguyên nhân gây ra bệnh chưa được giải thích đầy đủ, được cho là do sự tương tác của ba nhóm yếu tố chính: di truyền, hormone và môi trường.

1. Yếu tố Di truyền

Các yếu tố di truyền đóng vai trò chính, liên quan đến các đột biến trong protein vận chuyển mật ở gan.

- Đột biến gen MDR3 (multidrug resistance protein 3) được coi là có vai trò chính trong cơ chế bệnh sinh của ICP. Đột biến này được quan sát thấy trong khoảng 16% các trường hợp ICP và có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh, đặc biệt là khi nồng độ axit mật toàn phần (TBA) vượt quá 40 µmol/L.

- Đột biến trong gen mã hóa protein BSEP (bile salt export pump) cũng góp phần vào sự phát triển của ICP. Các đột biến hiếm gặp trong gen FIC1 và FXR cũng đã được phát hiện..

Xem tiếp tại đây