Nội soi bàng quang với ánh sáng xanh, phương pháp mới để chẩn đoán ung thư bàng quang không xâm lấn cơ

Bs Trần Lê Pháp - 

1. Tổng quan về nội soi bàng quang

Nội soi bàng quang là phương pháp quan trọng trong chẩn đoán và theo dõi ung thư bàng quang, đặc biệt là ung thư bàng quang không xâm lấn cơ (NMIBC). Truyền thống, nội soi bàng quang bằng ánh sáng trắng (White-Light Cystoscopy - WLC) được xem là tiêu chuẩn vàng. Tuy nhiên, do khả năng phát hiện tổn thương hạn chế, phương pháp này có thể bỏ sót các tổn thương nhỏ hoặc dạng carcinoma in situ (CIS).

Nội soi bàng quang với ánh sáng xanh (Blue-Light Cystoscopy - BLC) là một phương pháp cải tiến, giúp tăng độ nhạy trong phát hiện ung thư bàng quang. Công nghệ này sử dụng chất cản quang như hexaminolevulinate (HAL) hoặc 5-aminolevulinic acid (5-ALA), giúp mô ung thư phát sáng đỏ khi được chiếu ánh sáng xanh, qua đó cải thiện khả năng phát hiện tổn thương.

2. Cơ chế hoạt động của nội soi bàng quang với ánh sáng xanh

Nội soi bàng quang ánh sáng xanh hoạt động dựa trên nguyên lý quang động học. Sau khi bệnh nhân được đặt một chất tiền quang động vào bàng quang (HAL hoặc 5-ALA), các tế bào ung thư sẽ hấp thụ chất này và chuyển hóa thành protoporphyrin IX (PPIX). Khi chiếu ánh sáng xanh với bước sóng 380-450 nm, PPIX sẽ phát huỳnh quang màu đỏ, giúp bác sĩ dễ dàng xác định vùng tổn thương.

nsbangquang

3. Ưu điểm của nội soi bàng quang với ánh sáng xanh

Các nghiên cứu đã chứng minh rằng BLC có nhiều ưu điểm so với WLC, bao gồm:

Dưới đây là hình ảnh so sánh giữa nội soi bàng quang bằng ánh sáng trắng (WLC) và ánh sáng xanh (BLC):

4. Ứng dụng lâm sàng

BLC được khuyến nghị sử dụng trong các tình huống sau:

5. Hạn chế và thách thức

Mặc dù có nhiều lợi ích, nội soi bàng quang ánh sáng xanh vẫn có một số hạn chế như:

6. Kết luận

Nội soi bàng quang với ánh sáng xanh là một bước tiến quan trọng trong chẩn đoán và điều trị ung thư bàng quang. Việc áp dụng công nghệ này không chỉ giúp tăng cường phát hiện tổn thương mà còn góp phần cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân. Tuy còn tồn tại một số thách thức, nhưng với những lợi ích rõ ràng, BLC xứng đáng trở thành một công cụ tiêu chuẩn trong lâm sàng để nâng cao hiệu quả điều trị ung thư bàng quang.

Tài liệu tham khảo

  1. Cahill, E. M., Chua, K., Doppalapudi, S. K., & Ghodoussipour, S. (2022). The use of blue-light cystoscopy in the detection and surveillance of nonmuscle invasive bladder cancer. Current Urology, 16(3), 121-126. https://doi.org/10.1097/CU9.0000000000000142
  2. Das, S., Gu, L., Trustram Eve, C., Parrish, J., De Hoedt, A. M., McKee, C., Aronson, W., Freedland, S. J., & Williams, S. B. (2023). The impact of blue light cystoscopy use among nonmuscle invasive bladder cancer patients in an equal access setting: Implications on recurrence and time to recurrence. Clinical Genitourinary Cancer, 21(6), 711.e1-711.e6. https://doi.org/10.1016/j.clgc.2023.04.011
  3. Mushtaq, R., Samad, S., Raza, A., Raiz, A., Naseem, H., & Mushtaq, N. (2025). Blue light cystoscopy- as an improvised diagnostic modality for bladder tumours. Journal of the Pakistan Medical Association, 75(1), 84-90. https://doi.org/10.47391/JPMA.20055
  4. Russo, G. I., Sholklapper, T. N., Cocci, A., Broggi, G., Caltabiano, R., Smith, A. B., Lotan, Y., Morgia, G., Kamat, A. M., Witjes, J. A., Daneshmand, S., Desai, M. M., Gill, I. S., & Cacciamani, G. E. (2021). Performance of Narrow Band Imaging (NBI) and Photodynamic Diagnosis (PDD) Fluorescence Imaging Compared to White Light Cystoscopy (WLC) in Detecting Non-Muscle Invasive Bladder Cancer: A Systematic Review and Lesion-Level Diagnostic Meta-Analysis. Cancers, 13(4378), 1-15. https://doi.org/10.3390/cancers131743785.
  5. Sari Motlagh R., et al. (2024). Surveillance of non‐muscle‐invasive bladder cancer with blue‐light cystoscopy: A systematic review and meta-analysis. BJU International.

Tin mới hơn:
Tin cũ hơn: