Cập nhật điều trị tân bổ trợ ung thư trực tràng

Bs Phạm Tấn Trà - 

Tổng quan

Ung thư trực tràng phổ biến thứ tư trên toàn thế giới với tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng, đặc biệt là ở nhóm dân số trẻ. Ung thư trực tràng khác biệt đáng kể so với ung thư đại tràng về mặt sinh học, lâm sàng, điều trị và theo dõi. Xạ trị đã là tiêu chuẩn điều trị quan trọng của phương pháp tiếp cận đa phương thức trong ung thư trực tràng tiến triển tại chỗ và khi kết hợp với hóa trị và phẫu thuật, tỷ lệ kiểm soát tại chỗ cao đáng kể. Di căn xa vẫn là nguyên nhân chính gây thất bại điều trị và tử vong của bệnh nhân.

Liệu pháp tân bổ trợ, thực hiện trước phẫu thuật triệt căn, hướng đến hai mục tiêu chính: (1) giảm giai đoạn khối u, để tạo điều kiện cho phẫu thuật triệt căn và ngăn ngừa tái phát tại chỗ; và (2) loại bỏ các vi di căn xa, để tránh tái phát toàn thân. Trong trường hợp ung thư trực tràng, mục tiêu khác có thể là (3) bảo tồn cơ thắt hoặc phương pháp tiếp cận không phẫu thuật. Liệu pháp tân bổ trợ cũng có thể làm tăng sự tuân thủ phác đồ điều trị do khả năng dung nạp tốt hơn và có khả năng rút ngắn tổng thời gian điều trị.

Liệu pháp tân bổ trợ toàn phần (Total neoadjuvant therapy: TNT) bao gồm và áp dụng tất cả các phương thức điều trị chống ung thư trước khi phẫu thuật triệt căn. Khái niệm này không mới nhưng trước khi trở thành một phần tiêu chuẩn của việc quản lý ung thư trực tràng, cần đánh giá cẩn thận các ưu và nhược điểm và xác định các thiết lập tối ưu.

Xem tiếp tại đây