Quản lý chảy máu tiêu hóa dưới: cập nhật hướng dẫn của ACG 2023

Bs Bùi Thị Bích Liễu - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Xuất huyết tiêu hóa thấp là tình trạng chảy máu cấp hoặc mạn tính từ đại trực tràng. Chảy máu cấp là tình trạng chảy máu diễn ra dưới 3 ngày, chảy máu đại thể có thể ảnh hưởng đến huyết động và hoặc phải truyền máu. Còn chảy máu mạn có thời gian dài hơn, chảy máu số lượng ít, ngắt quản có thể đại thể hoặc vi thể.

Lâm sàng:

• Chảy máu đại thể: phân máu đỏ tươi hoặc máu nâu sẫm. Rất hiếm khi gặp phân đen ( tổn thương ở manh tràng và đại tràng phải) đôi khi phân máu có thể do xuất huyết tiêu hóa trên nặng 15%.
• Chảy máu vi thể: thiếu máu di thiếu sắt chưa rõ nguyên nhân test tìm hồng cầu ẩn trong phân (+).

Lưu ý khai thác tiền sử: thuốc Aspirin hoặc NSAIDs, bệnh lý tim- mạch máu, tiền sử XHTH trước, xạ trị ung thư tuyến tiền liệt hoặc tiểu khung, mới nội soi đại tràng hoặc cắt polyp, xơ gan, IBD, bệnh lý rối loạn đông máu, điều trị chống đông.

Xem tiếp tại đây