Đau cấp sau phẫu thuật tại phòng hồi tỉnh: Cập nhật về đánh giá và điều trị

BS. Thuỷ Ngọc Chương - 

Tóm tắt

Đau cấp sau phẫu thuật vẫn là một vấn đề quan trọng trong thực hành lâm sàng. Nếu không được kiểm soát đầy đủ, đau có thể gây ra nhiều hậu quả bất lợi, ảnh hưởng đến quá trình hồi phục và làm tăng nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật.

Phần lớn người bệnh trải qua những giờ đầu tiên sau phẫu thuật tại phòng hồi tỉnh sau gây mê (Post-Anesthesia Care Unit – PACU). Kiểm soát đau tại PACU hiện vẫn chưa tối ưu và cần được cải thiện, bởi chất lượng giảm đau trong giai đoạn này có ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình hồi phục sau phẫu thuật.

Các nghiên cứu gần đây về điều trị đau sau phẫu thuật tại PACU tập trung vào những tiến bộ trong đánh giá và điều trị đau. Các phương pháp đánh giá đau khách quan hơn, ít phụ thuộc vào khả năng hợp tác và giao tiếp của người bệnh, đang được quan tâm. Một số công cụ bao gồm các thông số thu được từ photoplethysmography (PPG), chỉ số nociception–analgesia (Analgesia Nociception Index – ANI), đo độ dẫn điện của da (skin conductance) và đo phản xạ đồng tử (pupillometry). Tuy nhiên, cần thêm bằng chứng để xác định giá trị và khả năng ứng dụng thường quy của các phương pháp này trong PACU.

Giảm đau đa mô thức (multimodal analgesia), phối hợp nhiều nhóm thuốc giảm đau và các kỹ thuật giảm đau khác nhau, ngày càng được áp dụng rộng rãi. Trên cơ sở sinh lý bệnh của nhạy cảm hóa trung ương (central sensitization), chiến lược giảm đau dự phòng (preventive analgesia) ngày càng được quan tâm nhằm hạn chế quá trình khuếch đại và kéo dài cảm giác đau sau phẫu thuật.

Các opioid mới đang được nghiên cứu và phát triển nhằm duy trì hiệu quả giảm đau đồng thời hạn chế các tác dụng không mong muốn của opioid truyền thống. Bên cạnh đó, ngày càng có nhiều thuốc giảm đau không opioid đường tĩnh mạch và các thuốc hỗ trợ như dexmedetomidine, dexamethasone được sử dụng với mục tiêu giảm nhu cầu opioid (opioid-sparing).

Xem tiếp tại đây