Hướng dẫn chuyên sâu về chẩn đoán và phòng ngừa nhiễm trùng huyết qua catheter

Bs Trương Thị Kiều Loan - 

Việc phát hiện sớm và chính xác sự hiện diện của vi sinh vật trong máu không chỉ là một yêu cầu kỹ thuật mà còn là một chiến lược then chốt trong quản lý lâm sàng. Tiên lượng của bệnh nhân phụ thuộc mật thiết vào tốc độ xác định tác nhân gây bệnh, từ đó cho phép tối ưu hóa liệu pháp kháng sinh, chuyển từ điều trị bao vây sang điều trị đích hiệu quả, trực tiếp cứu sống bệnh nhân và bảo tồn nguồn lực y tế.

1. Tổng quan về Nhiễm khuẩn Huyết

Nhiễm khuẩn huyết (septicemia) được định nghĩa là tình trạng cơ thể phản ứng với sự hiện diện của tác nhân gây nhiễm trùng trong máu thông qua các dấu hiệu và triệu chứng lâm sàng hệ thống (hội chứng đáp ứng viêm hệ thống). Khi vi sinh vật nhân lên với tốc độ vượt quá khả năng loại bỏ của hệ thống võng nội mô, nhiễm trùng huyết thực sự sẽ hình thành.Về mặt vi sinh lâm sàng, các mô hình nhiễm khuẩn huyết được chia thành ba loại chính với ý nghĩa chẩn đoán riêng biệt:

• Nhiễm khuẩn huyết thoáng qua: Thường xảy ra sau khi can thiệp vào các mô bị nhiễm trùng (áp xe, viêm mô tế bào) hoặc niêm mạc bị tạp nhiễm (thủ thuật nha khoa, soi bàng quang). Vi khuẩn thường bị thực bào loại bỏ trong vài phút đến vài giờ.
• Nhiễm khuẩn huyết ngắt quãng: Thường liên quan đến các ổ áp xe chưa được dẫn lưu (ổ bụng, gan, tuyến tiền liệt). Đây là nguyên nhân phổ biến gây sốt không rõ nguyên nhân.
• Nhiễm khuẩn huyết liên tục:  Là đặc điểm điển hình của nhiễm trùng nội mạch.

Việc nhận diện mô hình nhiễm khuẩn liên tục là "dấu hiệu đỏ" chiến lược để bác sĩ lâm sàng nghi ngờ trực tiếp vào nguồn gốc từ thiết bị nội mạch (catheter) hoặc viêm nội tâm mạc. Xác định đúng tác nhân và độ nhạy cảm kháng sinh giúp giảm chi phí điều trị bằng cách rút ngắn thời gian nằm viện và tránh lạm dụng các kháng sinh phổ rộng đắt tiền, đồng thời ngăn chặn sự gia tăng của các chủng vi khuẩn đa kháng thuốc.

Hình ảnh đặt catheter cho bệnh nhân ( nguồn bệnh viện Quốc tế BECAMEX)

Xem tiếp tại đây