Hướng dẫn an toàn bơm thuốc qua catheter đặt trong lòng mạch

Phòng Điều dưỡng

Mục đích: Ngăn ngừa nhiễm khuẩn máu, nhiễm khuẩn tại chổ qua đường tiêm truyền.

Chỉ áp dụng trong trường hợp đặc biệt, khi  không có giải pháp nào thay thế để đưa thuốc vào người bệnh.

1. PHƯƠNG TIỆN

• Khay tiêm truyền vô khuẩn.          
• Kim luồn tĩnh mạch.
• Bông, gạc vô khuẩn.        
• Nước muối sinh lý, ống tiêm.
• Băng keo, nẹp cố định.                    
• Dây garrot và găng vô khuẩn.
• Bồn hạt đậu.                            
• Dung dịch sát khuẩn (Povidone- iodeine hoặc Iod 2- 5% pha trong cồn 700).

2. CÁCH THỰC HIỆN

Bước 1:  Rửa tay thường qui, hoặc sát khuẩn tay nhanh đúng qui trình hướng dẫn.

Bước 2: chuẩn bị dụng cụ, thuốc tiêm. Khay tiêm truyền: kim luồn, bơm tiêm vô khuẩn, chén chun (hộp) đựng bông tẩm Iod 2- 5% pha trong Cồn 70⁰ hoặc (Providin), gạc vô khuẩn thấm cồn 700 có chất sát khuẩn.

Bước 3: Thực hiện kỹ thuật: Sát khuẩn tay nhanh với chất sát khuẩn pha trong cồn 70⁰ (Chlorhexidine 0,05%).

Bước 4:  Thấm dung dịch sát khuẩn vào tấm gạc nhỏ vô khuẩn, dùng tấm gạc nhỏ có chất sát khuẩn sát khuẩn mặt ngoài nắp đậy Catheter.

Dùng một tấm gạc nhỏ vô khuẩn vặn mở nắp đậy  Catheter, cho vào khay vô khuẩn (không để cho nắp rơi ra khổi tấm gạc vào khay).

Dùng một tấm gạc vô khuẩn nhỏ lót mặt dưới cửa catheter, mở thông cửa bơm thuốc catheter, tháo rời kim khỏi sering (dùng mặt ngoài 2 ngón tay của bàn tay đỡ khóa catheter kẹp giữ nắp và kim tiêm), bơm thuốc nhẹ nhàng qua catheter.

Chú ý không để tay chạm trực tiếp vào vị trí bơm thuốc của Catheter.

Khóa cửa thông catheter, đậy nắp catheter.

Bước 5: Thu dọn dụng cụ, rửa tay (sát khuẩn tay)

3. GIÁM SÁT

* Rửa tay đúng thời điểm.

* Chuẩn bị đầy đủ phương tiện thực hiện thủ thuật.

* Chuẩn bị người bệnh  trước khi tiêm truyền và chăm sóc nơi tiêm truyền.

* Tuân thủ thời gian lưu và thay kim, dây.

* Giám sát nhiễm khuẩn tại chổ và toàn thân.

* Lưu ý:

• Cần hạn chế thấp nhất số lần bơm thuốc qua Catheter .
• Nên chấm dứt sử dụng bơm thuốc qua Catheter càng sớm càng tốt.
• Không bơm thuốc qua catheter nếu có phản ứng gây kết tủa hay phản ứng hóa học trực tiếp với dịch truyền đang truyền.
• Vị trí đặt catheter: nên chọn tĩnh mạch ở  chi trên, hoặc xa ổ nhiễm khuẩn.
• Quan sát nơi tiêm mỗi 24 giờ, và đặt lại catheter ở vị trí khác nếu nghi ngờ nhiễm khuẩn tại chỗ./.