Một trường hợp tổn thương não do rượu

Bs Liêm - Khoa CĐHA

Bệnh nhân Nguyễn Xuân T, 26 tuổi, trú tại xã Bình Nam, huyện Thăng Bình, tỉnh Quảng Nam, có đến bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam khám vào ngày 27/ 04/ 2018 với các triệu chứng đau đầu kéo dài, trước ngày đến khám 1 ngày bệnh nhân chóng mặt nhiều, có cơn mất ý thức và co giật nhẹ thoáng qua. Được chỉ định chụp MRI sọ não.

Kết quả hình ảnh MRI: Tổn thương hủy Myelin dọc theo lồi thể chai, nghĩ tổn thương não do rượu ( một tổn thương rất hiếm gặp ở bệnh nhân trẻ tuổi như bệnh nhân này và chúng tôi đã gởi hình ảnh đến BS Chẩn đoán hình ảnh bệnh viện Chợ rẫy TP HCM để tham vấn ).

Sau khi có kết quả hình ảnh này, chúng tôi đã khai thác thêm lại bệnh sử thì được bệnh nhân cho biết là đã có uống nhiều rượu ( quá chén ) trước đây!!!

Hình ảnh MRI thấy tổn thương hủy Myelin dọc theo lồi thể chai của bệnh nhân chụp ngày 27/04/2018:

Bệnh nhân được điều trị với chẩn đoán tổn thương não do rượu. Bệnh tiến triển tốt, tình trạng bệnh ổn, hết đau đầu. Ngày 13/07/2018 bệnh nhân đã đến bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam chụp MRI sọ não kiểm tra lại, kết quả: Vùng tổn thương cũ chỉ còn thấy tín hiệu trung bình – cao nhẹ trên T2W ( hình ảnh tổn thương khó xác định ).

Và đây là hình ảnh MRI chúng tôi chụp kiểm tra lại cho bệnh nhân vào ngày 13/07/2018:

Bệnh não do rượu thuộc nhóm bệnh do chuyển hóa - nhiễm độc: Sau khi được hấp thụ qua đường tiêu hóa, sự chuyển hóa của rượu làm tăng Lactat, tăng Acetaldehyde, khi uống bia rượu với số lượng quá nhiều thì gan không kịp sản xuất đủ lượng men để chuyển hóa Acetaldehyde, khi đó Acetaldehyde ứ đọng trong cơ thể và gây ngộ độc trực tiếp cho người bệnh. Tùy mức độ có thể gây ra các triệu chứng: Đau đầu, buồn nôn, nôn mửa, chóng mặt, mất điều khiển hành vi, lời nói, ngủ lịm, mất ý thức, co giật, hôn mê.

Tổn thương não do rượu:

Bệnh Marchiafava Bignami: Được mô tả vào năm 1903 bởi Marchiafava và Bignami, hay gặp ở bệnh nhân nghiện rượu, đặc trưng là tổn thương hủy Myelin và hoại tử ở thể chai. Có thể gặp tổn thương các sợi liên hợp bán cầu hay chất trắng đại não.

Bệnh não Wernicke: là bệnh não do thiếu dưỡng, sự thiếu hụt Vitamin B12 thường gặp ở bệnh nhân nghiện rượu. Tổn thương có thể gặp ở chất trắng và chất xám xung quanh não thất, đồi thị, sàn não thất III, thể vú.

Ngoài ra ở những người nghiện rượu nặng, kéo dài thường gặp teo não lan tỏa, trên phim MRI thấy các hồi não – cuộn não ( cả chất xám và chất trắng ) teo, mỏng và có thể gặp các bệnh lý do chuyển hóa gây tổn thương thứ phát ở não sau xơ gan do rượu.. v..v..