• Phone:0235.3851.429
  • Hotline:0964091919
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

Tin tức Y học

Giới thiệu sổ theo dõi sức khỏe bà mẹ và trẻ em

  • PDF.

Khoa Phụ sản

Nhằm nâng cao hiệu quả của công tác chăm sóc sức khỏe bà mẹ, trẻ em; góp phần giảm tử vong mẹ, tử vong trẻ em, củng cố và nâng cao chất lượng mạng lưới chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em đặc biệt tại tuyến cơ sở thông qua sử dụng Sổ theo dõi sức khỏe bà mẹ và trẻ em, ngày 10/8/2017 Bộ Y tế đã có công văn số: 4538/BYT BM-TE về việc triển khai sử dụng Sổ TDSKBM&TE

Sổ TDSKBMTE  được sử dụng đầu tiên tại Nhật Bản từ năm 1948 đến nay và 40 nước trên thế giới. Tại Việt Nam Sổ TDSKBMTE đã được triển khai thí điểm trong nhiều năm dưới sự hỗ trợ của Cơ quan hợp tác quốc tế Nhật Bản (JICA). Kết quả thí điểm cho thấy Sổ TDSKBMTE là công cụ tiện dụng, hữu ích trong việc theo dõi, chăm sóc sức khỏe liên tục của bà mẹ khi mang thai, trong đẻ, sau đẻ và theo dõi sức khỏe em bé từ khi trong bụng mẹ đến khi trẻ được 6 tuổi cũng như chăm sóc liên tục từ các cơ sở y tế xã đến bệnh viện huyện, bệnh viện tỉnh.

sotheodoi

Xem toàn bộ tại đây

Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam cứu sống một bệnh nhân ngừng tuần hoàn hô hấp do hội chứng Brugada

  • PDF.

Bs CK1 Phạm Văn Sáu - Khoa Cấp Cứu

Theo lời khai của nhân viên Trung tâm cấp cứu 115, cách nhập viện hơn 10 phút, bệnh nhân nam tên Trần Văn C. 57 tuổi, ở Phường An Mỹ, Tam Kỳ, đang ngồi uống rượu bia thì đột ngột khuỵu ngã, mê sâu, được bạn bè gọi xe cấp cứu 115 đưa vào khoa Cấp cứu Bệnh viện đa khoa (BVĐK) tỉnh Quảng Nam lúc 0 giờ 22 phút ngày 14/02/2018. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng: Mê sâu, glasgow 3 điểm, đồng tử 2 bên 3mm, phản xạ ánh sáng (-), ngưng thở hoàn toàn, mạch bẹn không bắt được, tim không nghe, huyết áp không đo được, đặt monitor thấy điện tim là một đường thẳng. Kíp trực tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn hô hấp với: ép tim ngoài lồng ngực, đặt ống nội khí quản, thở máy, tiêm Adrenalin tĩnh mạch và duy trì qua bơm tiêm điện.

Brugada

Hình ảnh ECG trong quá trình cấp cứu

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ bảy, 03 Tháng 3 2018 18:30

Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam thực hiện công tác đền ơn đáp nghĩa

  • PDF.

Nguyễn Thị Phước - Phòng điều dưỡng

Thể hiện đạo lý “uống nước nhớ nguồn” nhằm tri ân các mẹ Việt Nam Anh hùng; từ tháng 11/2015 đến nay, tập thể công chức viên chức - người lao động Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam đã nhận phụng dưỡng 8 mẹ Việt Nam Anh hùng tại 4 xã: Duy Phú, Duy Tân, Duy Vinh và Duy Sơn thuộc huyện Duy Xuyên. Về thăm các mẹ lần này, cùng đi với chúng tôi là anh Bùi Tám Phó phòng Thương binh xã hội huyện Duy Xuyên. Anh đã đưa chúng tôi đến tận nhà mỗi mẹ. Đại diện cho tập thể CCVC và người lao động của bệnh viện, BSCKII Dương Ngọc Vinh - phó Giám đốc kiêm Chủ tịch Công đoàn bệnh viện đã ân cần hỏi thăm, động viên; trao quà và tiền phụng dưỡng các mẹ

me

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 22 Tháng 1 2018 12:31

Câu chuyện tăng huyết áp của năm 2017

  • PDF.

Bs CKII Trần Lâm

Câu chuyện năm nay không thực sự là một câu chuyện mà là một chuỗi những câu chuyện về các mục tiêu huyết áp (HA) mà chúng ta nên nhắm đến. Bạn sẽ nghĩ rằng sau bao nhiêu thập kỷ của các thử nghiệm tăng huyết áp (THA), chúng ta sẽ đạt được một đích HA như đinh đóng cột. Nhưng trên thực tế, câu chuyện là một trong những hành trình có lẽ chưa đến hồi kết ?

THUMBNAIL Dr Paul K. Whelton

"130/80 BP is new high in 2017 hypertension guidelines"

Câu chuyện này bắt đầu cách đây 70 năm khi người ta tin rằng, khi chúng ta già đi, các mạch máu của chúng ta sẽ trở nên cứng hơn và bị hẹp-tắc, do vậy, suy luận một cách đơn giản huyết áp cao hơn là cần thiết để tiếp tục tưới máu cho não. Niềm tin này cũng đồng nghĩa là việc giảm huyết áp sẽ làm giảm sự tưới máu cơ quan, và do đó sẽ gây hại cho cơ thể. Trong thực tế, nếu chúng ta giảm đột ngột huyết áp tâm thu của một bệnh nhân sau đột quỵ thiếu máu não từ 200 mmHg xuống 120mmHg thì tình trạng của bệnh nhân sẽ trở nên xấu hơn nhiều. Dựa vào bệnh cảnh cấp tính này, người ta cho rằng, việc điều trị cho những bệnh nhân THA ổn định sẽ là đồng nghĩa với có hại hơn là có lợi.

Tuy nhiên, không phải ai cũng đồng tình với quan điểm trên. Trong vài thập niên qua, nhiều  thử nghiệm lâm sàng về THA đã được tiến hành và đi đến kết luận rằng, bệnh nhân có HA thấp hơn có thể ít gặp biến cố tim mạch hơn. Như vậy, với kết quả từ tất cả những nghiên cứu này, con lắc đã đảo ngược theo cách khác - "thấp hơn thì tốt hơn". Nhiều nghiên cứu đã đi từ trên 140 mmHg xuống dưới 140 mmHg, và thấy có lợi, do đó họ đã chọn 140 mmHg là đích HA tâm thu.

Rồi đến các thử nghiệm ACCORD và SPRINT [1,2], cả hai đều được thiết kế để xem xét điều trị HA tâm thu đến mục tiêu 120 mmHg. Lý do cho những nghiên cứu này là bởi vì khoảng một nửa biến cố tim mạch xảy ra ở những bệnh nhân có HA từ 120 đến 140 mm Hg. Như vậy, chúng ta có nên đẩy HA tâm thu xuống đến mức 120 mmHg để giảm các biến cố tim mạch hay không? Để trắc nghiệm giả thuyết này, các nhà nghiên cứu đã đưa tất cả các bệnh nhân đái tháo đường vào nghiên cứu ACCORD, bởi vì họ có đặc điểm nguy cơ khác với những người không bị đái tháo đường. Còn tất cả những bệnh nhân không bị đái tháo đường nhưng có nguy cơ tim mạch cao được gửi đến nghiên cứu SPRINT.

Thử nghiệm ACCORD đã hoàn thành trước, và nó cho thấy một xu hướng hưởng lợi với huyết áp tâm thu 120 mm Hg, nhưng không có ý nghĩa thống kê. Điều đó gây sốc cho mọi người bởi vì thấp hơn không phải lúc nào cũng tốt hơn.

Thử nghiệm SPRINT (Systolic Blood Pressure Intervention Trial) được thiết kế để so sánh tính hiệu quả và an toàn của việc hạ HA tâm thu tích cực tới <120 mmHg so với đích chuẩn <140 mmHg. NC bao gồm 9361 BN, ≥50 tuổi, có HA tâm thu ≥130 mm Hg, không bị đái tháo đường nhưng có nguy cơ tim mạch cao (nguy cơ bệnh tim mạch 10 năm >15%), thời gian theo dõi trung bình 3,2 năm. NC được cho phép ngưng sớm do bằng chứng về lợi ích quá rõ ràng. Tiêu chí tiên phát (bao gồm nhồi máu cơ tim (NMCT), hội chứng vành cấp, đột quỵ, suy tim sung huyết, tử vong tim mạch) thấp hơn có ý nghĩa ở nhánh điều trị tích cực so với nhánh điều trị thường quy (5.2% sv 6.8%, HR 0.75, p < 0.0001).

tha1

Với từng thành phần cụ thể như sau, NMCT (2.1% sv 2.5%, p = 0.19), hội chứng vành cấp (0.9% sv 0.9%, p = 0.99), đột quỵ (1.3% sv 1.5%, p = 0.5), suy tim xung huyết (1.3% sv 2.1%, p = 0.002), tử vong tim mạch (0.8% sv 1.4%, p = 0.0005), tử vong chung (3.3% sv 4.5%, p = 0.0003). Hơn nữa, trong nhóm BN ≥75 tuổi (n = 2,636), tiêu chí  tiên phát và tử vong chung cũng thấp hơn ở nhánh điều trị tích cực , lần lượt là 7.7% sv 11.2%, p < 0.05, và 5.5% sv 8.1%, p < 0.05). Tuy nhiên, tỷ lệ BN bị hạ huyết áp, ngất và hạ natri máu ở nhánh điều trị tích cực cao hơn, lần lượt là 2.4% sv 1.4%, p = 0.001, 2.3% sv 1.7%, p = 0.05, và 3.8% sv 2.1%, p < 0.001).

Như vậy, kết quả của NC này đã chứng minh, việc làm giảm tích cực HA tâm thu tới đích <120 mmHg tỏ ra ưu việt hơn so với đích thường quy < 140 mmHg ở BN THA nguy cơ cao không bị đái tháo đường. Các nhà NC cũng lưu ý, việc điều trị THA nên được cá thể hóa dựa vào nguy cơ tim mạch nền hơn là chỉ dựa vào con số HA.

Gần đây nhất, vào tháng 11 năm 2017, Hướng dẫn của Mỹ (ACC / AHA) đã đưa ra đích HA tâm thu thấp hơn so với những Hướng dẫn trước đây [3]. Hướng dẫn này không dùng con số 120 mm Hg đã được chứng minh trong nghiên cứu SPRINT. Họ đã có một cách tiếp cận cẩn thận hơn với đích HA là 130/80 mm Hg cho đa số bệnh nhân.

tha2

tha3

* Ghi chú:

  • MĐKC: mức độ khuyến cáo, MĐCC: mức độ chứng cứ
  • I: khuyến cáo mạnh, IIb: khuyến cáo yếu
  • HATTh: huyết áp tâm thu, HATTr: huyết áp tâm trương
  • B-R: Chứng cứ có chất lượng trung bình dựa vào các NC ngẫu nhiên, hoặc phân tích gộp từ các NC này .   
  • B-NR: Chứng cứ có chất lượng trung bình dựa vào các NC không ngẫu nhiên, NC quan sát, NC sổ bộ, hoặc phân tích gộp từ các NC này .   
  • C-EO: Đồng thuận của các chuyên gia dựa vào kinh nghiệm

Như vậy, nguồn gốc của câu chuyện này đến từ 7 thập niên trước, nhưng đỉnh điểm của câu chuyện không chỉ là ấn bản của nghiên cứu SPRINT mà còn là những hướng dẫn mới về tăng huyết áp dựa vào kết quả của nghiên cứu này. THA có thể không phải là một điều gì đó "quá kinh khủng", nhưng khi THA được xử lý đúng thì chúng ta có thể bảo vệ bệnh nhân khỏi nhồi máu cơ tim, đột quỵ, bệnh thận, bệnh động mạch ngoại biên, và tử vong tim mạch... Tuy nhiên, đừng trở nên quá “cứng nhắc” chỉ vì một con số. Do vậy, hãy dành một hoặc hai phút để xem xét và đánh giá cẩn thận huyết áp của từng bệnh nhân, và bạn sẽ nhận ra rằng, một cú đấm đơn giản có thể có một tác động rất lớn.

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 01 Tháng 1 2018 17:51

Thiện nguyện vùng cao

  • PDF.

Bs CKII Nguyễn Thị Kiều Trinh

Đã nhiều chuyến đi Thiện nguyện về vùng cao, nhưng chưa bao giờ chúng tôi có cung bậc cảm xúc nhiều như chuyến đi hôm nay.

Khi nghe tin vùng núi Trà My bị sạt lỡ, chúng tôi đã ấp ủ dự định làm một chuyến khám sức khoẻ tình nguyện cho các đồng bào dân tộc vùng cao. Các bạn đoàn viên thanh niên đã mở màn chiến dịch " góp áo mùa Đông" ngay từ tháng trước. Địa điểm được chọn là xã Trà Đốc, huyện Bắc Trà My. Một kế hoạch được phác thảo và chuẩn bị đầy đủ với sự phối hợp của BCHCĐ và Đoàn TNCSHCM bệnh viện. Chưa đến đây lần nào, nhưng qua những cuộc trao đổi điện thoại với Chủ Tịch UBND xã Trà Đốc, chúng tôi đã nhanh chóng triển khai kế hoạch khám sức khoẻ cho 200 người dân ở đây kèm cấp thuốc miễn phí và phát quà.

tn8

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ bảy, 23 Tháng 12 2017 10:37

You are here Tin tức Tin tức y học