Ứng dụng kỹ thuật kiểm soát cuống Glisson theo Takasaki trong phẫu thuật điều trị ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát tại Bệnh viện đa khoa Quảng Nam

BS Nguyễn Minh Tuấn - 

Ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát chiếm hơn 90% bệnh lý ung thư gan. Tại Việt Nam ung thư biểu mô tế bào gan liên quan nhiều đến tình trạng viêm gan B và viêm gan C.

Hiện nay điều trị ung thư biểu mô tế bào gan có nhiều phương pháp: Ghép gan, cắt gan, các phương pháp điều trị tắc mạch, đốt u gan (MWA, RFA)….Tuy nhiên phẫu thuật cắt gan vẫn là phương pháp lựa chọn ưu tiên vì đem lại sự hiệu quả trong điều trị.

Phẫu thuật cắt gan đã được phát triển từ những năm 1886 cho đến nay có nhiều kỹ thuật được cải tiến, nhưng hiện nay phương pháp cắt gan theo giải phẫu (Takasaki) được đánh giá là hiệu quả vì hạn chế tái phát, tổn thương mạch máu và đường mật, ít chảy máu, tỉ lệ rò mật thấp…

Tại Việt Nam kỹ thuật Takasaki đã được triển khai tại các đơn vị cắt gan lớn trong cả nước và dần dần được thực hành tại các bệnh viện tuyến tỉnh.

Tại bệnh viện đa khoa Quảng Nam đã triển khai các phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào gan: Phẫu thuật cắt gan, Hóa chất động mạch gan (TACE). Trong đó phẫu thuật cắt gan theo phương pháp Takasaki đã thu được những kết quả ban đầu.

Cắt gan là phẫu thuật cắt bỏ một phần gan bệnh lý, đây là biện pháp điều trị hiệu quả nhất đối với một số bệnh lý gan, đặc biệt là các bệnh lý ung thư gan. Tuy nhiên, đây là một kĩ thuật khó, phức tạp đòi hỏi năng lực phẫu thuật viên rất cao mà không phải Bệnh viện nào cũng có thể thực hiện được.

Gần đây, các bác sĩ khoa Ngoại Tiêu hóa Bệnh viện Quảng Nam đã phẫu thuật thành công cho người bệnh có u gan ở phân thùy VI, VII bằng cách cắt phân thùy sau theo phương pháp Takasaki. Bệnh nhân ra viện sau mổ 10 ngày, không có biến chứng phẫu thuật. Kết quả giải phẫu bệnh ung thư tế bào gan, diện cắt không có tế bào ung thư.

Hình ảnh khối u gan sau khi được cắt bỏ

Hiện nay có rất nhiều phương cắt gan khác nhau như: Lortat- Jacob, Bismuth, Tôn Thất Tùng... Khoảng 10 năm trở lại đây, một số bệnh viện lớn trong nước bắt đầu triển khai phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư gan bằng phương pháp Takasaki. Phương pháp này dựa trên lý thuyết phân chia phân thùy gan theo cuống mạch mật, kiểm soát các cuống mạch mật ở ngoài nhu mô gan nên phẫu thuật ít mất máu hơn, ít tai biến trong mổ hơn, hạn chế tái phát sau mổ… Nhằm mục tiêu làm chủ những kỹ thuật hiện đại để phục vụ người bệnh ngày một tốt hơn, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam đã không ngừng học hỏi và áp dụng thành công các phương pháp mới để điều trị bệnh.

Với việc áp dụng thành công và làm chủ kĩ thuật mới này, những bệnh nhân ung thư gan còn khã năng phẫu thuật cắt gan đã có thêm một địa chỉ tin cậy để được tư vấn và điều trị.