Bs Đoàn Kim Nhựt -
TÓM TẮT TRƯỜNG HỢP
Một bệnh nhân nam 65 tuổi có tiền sử đau lưng tiến triển 1 năm nay, yếu 2 chi dưới và đi lại khó khăn. Bệnh nhân không gặp vấn đề gì về đại tiểu tiện và không có tiền sử chấn thương, phẫu thuật cột sống hay viêm cột sống. Khám thực thể cho thấy bệnh nhân yếu 2 chi dưới, cơ lực 3/5.
Hình ảnh chụp cộng hưởng từ (MRI) cột sống ngực cho thấy một vết lõm khu trú ở mặt sau tủy sống ngực ở mức T6 (“dấu dao mổ”), kèm theo tuỷ sống bị biến dạng dịch chuyển về phía trước. Tín hiệu tủy sống bất thường từ T6 kéo dài đến T8.
CHẨN ĐOÁN
Triệu chứng lâm sàng thường là các triệu chứng gây ra do tổn thương tuỷ sống bởi sự chèn ép của mạng màng nhện như: đau lưng, dị cảm, tăng trương lực cơ, yếu liệt 2 chi dưới, rối loạn cơ vòng…
Chẩn đoán xác định chủ yếu dựa vào hình ảnh chụp cộng hưởng từ cột sống.
Chẩn đoán phân biệt với thoát vị tủy sống và u nang màng nhện.