CORANOVIRUS (2019-ncov): Khuyến cáo trong gây mê phẫu thuật

Bs Lê Tấn Tịnh -

Bảo vệ cá nhân:

• Nhân viên y tế vào phòng phẫu thuật nên chú ý sử dụng “airborne precautions”.
• Đeo mặt nạ hô hấp N95, lọc được 95% các phân tử (particle) có đường kính > 0,3microns. Các biện pháp phòng ngừa lây nhiễm qua đường không khí bảo vệ cho mắt (như kính bảo hộ hoặc tấm che mặt), áo choàng và găng tay để phòng lây truyền những giọt bắn nhỏ và các phân tử trong không khí nhỏ hơn đọng trên các bề măt môi trường và các màng nhầy. Vệ sinh tay (sử dụng dung dịch đánh tay chứa cồn) là cần thiết trước và sau đeo găng tay.

Lên kế hoạch:

• Nếu có kế hoạch gây mê hoặc phẫu thuật: Trì hoãn những phẫu thuật không cấp cứu cho đến khi bệnh nhân được khẳng định là không lây nhiễm hoặc không nhiễm bệnh.
• Khi phẫu thuật không thể trì hoãn được, sắp xếp phẫu thuật với tối thiểu nhân viên y tế và số bệnh nhân có mặt tại khu phẫu thuật.
• Dành nhiều thời gian nhất có thể trước khi đến bệnh nhân tiếp theo (để loại bỏ sự nhiễm bẩn trong không khí).
• Nếu có thể, tiến hành những thủ thuật nhỏ tại bệnh phòng.

Vận chuyển:

• Khi vận chuyển những bệnh nhân đi phẫu thuật, đeo găng và mặc áo choàng mới, sạch để giảm nhiễm bẩn bề mặt môi trường.
• Khi sử dụng bóng bóp cho bệnh nhân này nên lắp bộ lọc HEPA giữa thiết bị thông khí và bệnh nhân.

Phẫu thuật:

• Nếu không cần gây mê, bệnh nhân nên tiếp tục đeo khẩu trang.
• Nếu cần gây mê:

             + Đặt bộ lọc HEPA giữa dây máy thở chữ Y và mặt nạ của bệnh nhân, ống NKQ hoặc Mask Thanh quản.

            + Ngoài ra, với bệnh nhân nhi hoặc các bệnh nhân cần đẻ ý tới khoảng chết hoặc trọng lượng của bộ lọc, bộ lọc HEPA nên được đặt cuối đường thở ra của hệ thống thở gấp nếp trước khi khí thở ra vào lại máy gây mê.

            + Đường dây dẫn phân tích khí cùng bên được bảo vệ bởi bộ lọc HEPA, khi khí thoát ra từ bộ phận phân tích khí nên được hút lại hoặc không được phép quay trở lại phòng.

            + Nếu có thêm sử dụng hệ thống lọc kín trong hút đờm.

           + Sau khi bệnh nhân chuyển khỏi phòng phẫu thuật, để phòng trống cho tới khi 99,9% không khí được thay thế (ví dụ: với một phòng phẫu thuật với tối thiểu 15 lượt trao đổi khí một giờ, cần tối thiểu 28 phút)

            + sau ca phẫu thuật, lau chùi và khử khuẩn vùng bề mặt mà tiếp xúc nhiều ở máy gây mê bởi các chất khử trùng bệnh viện được hiệp hội bảo vệ môi trường chấp thuận.

• Cân nhắc sử dụng tấm trải dùng một lần (như tấm nhựa phủ bề mặt) để giảm nhiễm bẩn thiết bị và các bề mặt môi trường.

Nguồn: https://www.asahq.org/about-asa/governance-and-committees/asacommittees/committee-on-occupational-health/coronavirus