TS Phan Đồng Bảo Linh - Nội TM

Bắc cầu nối động mạch vành (CABG) được xem là tiêu chuẩn chăm sóc cho bệnh nhân bệnh ĐMV ba thân, nhưng kết quả so sánh thời gian dài từ các thử nghiệm ngẫu nhiên so phẫu thuật bắc cầu với can thiệp mạch vành qua da (PCI) sử dụng giá đỡ động mạch vành phủ thuốc (DES) vẫn còn hạn chế. Kết quả năm năm của bệnh nhân 3 thân được điều trị bằng phẫu thuật bắc cầu hoặc PCI sử dụng giá đỡ phủ thuốc paclitaxel thế hệ đầu tiên cho rằng phẫu thuật bắc cầu vẫn nên là chăm sóc tiêu chuẩn vì tỷ lệ tử vong, NMCT và tái thông mạch lại thấp hơn ý nghĩa, trong khi tỷ lệ đột quỵ tương tự. Đối với những bệnh nhân có điểm SYNTAX thấp, PCI là chiến lược tái thông mạch chấp nhận được, mặc dù với mức tỷ lệ cao hơn đáng kể lặp lại tái thông mạch.

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Tuấn Long - Khoa Nội TM

Bệnh lý van tim (BLVT) rất thường gặp trong thực hành lâm sàng. Với sự tiến bộ của y học, đặc biệt trong các lĩnh vực phẫu thuật  và can thiệp tim mạch, bệnh nhân (BN) mắc BLVT đã có nhiều cơ hội để cải thiện chất lượng cuộc sống, kéo dài tuổi thọ. Điều này cũng đưa ra yêu cầu đối với các bác sĩ lâm sàng cần có một thái độ, cách nhìn khác trong chẩn đoán và điều trị các BLVT dựa trên các chứng cứ y học nhằm nâng cao chất lượng điều trị cho BN.

Đây là hướng dẫn cập nhật từ hướng dẫn xử trí BLVT năm 1998 và cập nhật vào năm 2008. Một số khuyến cáo trong những hướng dẫn trước đây sẽ được cập nhật trong khuyến cáo lần này dựa trên những bằng chứng tốt hơn. Trong bài này, chúng tôi có bổ sung một số khuyến cáo hoặc hình ảnh minh họa để giúp quý đồng nghiệp dễ dàng tiếp cận vấn đề hơn.

Xem tiếp toàn văn tại đây

Ths Trương Thị Kiều Loan - Khoa KSNK

Nhiễm trùng huyết do vi khuẩn có thể có triệu chứng hoặc không, có hoặc không có rối loạn chức năng nội tạng. Nhiễm trùng huyết thường được định nghĩa là sự hiện diện của nhiễm trùng kết hợp với hội chứng đáp ứng viêm toàn thân (SIRS). Nhiễm trùng huyết  nặng (nhiễm trùng huyết phức tạp do rối loạn chức năng cơ quan); và sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết gây ra suy tuần hoàn cấp tính đặc trưng bởi liên tục hạ huyết áp động mạch mặc dù  bù đầy đủ khối lượng và không giải thích được bởi những nguyên nhân khác.

Đọc thêm...

Bs Ngô Thị Thu Thảo - Khoa RHM

1. Đánh giá X-quang

X quang thông thường có những hạn chế nhất định, kể từ khi có được sự mô tả hình ảnh không gian ba chiều của một đối tượng thì X-quang thông thường thể hiện một bất lợi trong việc xác định độ sâu của hình ảnh mô tả. Để thu thập càng nhiều thông tin càng tốt từ X quang, một nha sĩ phải hình dung chính xác hình ảnh ba chiều của các lĩnh vực giải phẫu quan tâm dựa trên một hoặc nhiều như hai chiều hình ảnh (X quang). Các kỹ thuật phát hiện chụp ảnh phóng xạ là cơ bản được sử dụng để xác định vị trí các cơ quan.

• Miễn là chúng được chắn bức xạ.
• Chân răng và mảnh răng khác mà có thể đã được di dời vào các mô xung quanh.
• Răng bị tác động và răng dư.
• Vôi hóa mô mềm.
• Gãy quai hàm.
• Mở rộng áp má hoặc tương quan của hàm.
• Mối quan hệ của răng bị ảnh hưởng, chân răng, vv để liền kề cấu trúc giải phẫu (khoang mũi, xoang hàm trên và dưới dây thần kinh).

Hình minh họa

Đọc thêm...

Bs CKII Phan Văn Trương - Khoa RHM

1. Những đặc điểm về sinh bệnh học bệnh nha chu ở người đái tháo đường type 2

Ban đầu các nghiên cứu cho rằng sự khác nhau giữa cơ chế bệnh sinh bệnh nha chu ở người đái tháo đường và người không mắc đái tháo đường là do có sự mất cân bằng của hệ vi khuẩn nha chu. Tuy nhiên các nghiên cứu sau đó đã cho thấy không có sự khác biệt đáng kể nào về hệ vi khuẩn nha chu ở người đái tháo đường so với người không mắc đái tháo đường.

Sau đó để tìm ra sự khác biệt trong bệnh sinh bệnh nha chu ở người mắc đái tháo đường, các nhà nghiên cứu lại chú ý tới sự thay đổi trong phản ứng của cơ thể dưới tác động của hiện tuợng tăng glucose máu ở người đái tháo đường.

Thực tế tăng glucose máu ở người đái tháo đường cũng đồng nghĩa với việc tăng nồng độ glucose ở dịch khe nướu. Nồng độ glucose cao ở dịch khe nướu có khả năng tác động bất lợi đến sự lành thương nha chu và tác động bất lợi đến phản ứng của cơ thể đối với sự tấn công của các mầm bệnh nha chu.

Mạch máu nha chu ở người đái tháo đường type 2 cũng có sự biến đổi, đặc biệt là có sự dầy màng tế bào nội mô của các mao mạch. Chính điều này dẫn đến sự giảm trao đổi oxy và cung cấp chất dinh dưỡng qua màng tế bào. Sự dầy màng cũng làm hẹp lòng mạch máu, làm mất cân bằng nội mô, làm chậm dòng chảy, đồng thời phá vỡ tính quân bình của một tổ chức nha chu bình thường. Ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 còn có sự thay đổi trong chuyển hóa collagen do hiện tượng mất cân bằng các men tiêu collagen, đã góp phần làm biến đổi sự lành thương cũng như sự khởi phát và tiến triển của bệnh nha chu.

Đọc thêm...