Bs Nguyễn Thị Liên Hoa -
Tóm tắt
Nằm sấp làm giảm tỷ lệ tử vong trong quản lí bệnh nhân ARDS được đặt nội khí quản từ trung bình đến nặng. Nó cho phép cải thiện quá trình oxy hóa bằng cách cải thiện sự không phù hợp về tỷ lệ thông khí / tưới máu.
Do tác dụng sinh lý tích cực của nó, tư thế nằm sấp cũng đã được thử nghiệm ở những bệnh nhân thở tự nhiên không đặt nội khí quản, hay tư thế nằm sấp “thức tỉnh”. Đánh giá này cung cấp thông tin cập nhật về tư thế nằm sấp thức tỉnh đối với suy hô hấp giảm oxy máu, ở cả bệnh do coronavirus 2019 (COVID-19) và bệnh nhân không mắc bệnh COVID-19. Trong trường hợp suy hô hấp cấp không do COVID-19, các nghiên cứu chỉ giới hạn ở một số nghiên cứu nhỏ không giám sát và liên quan đến các bệnh nhân mắc các bệnh khác nhau. Tuy nhiên, các kết quả thu được rất hấp dẫn về cải thiện oxy, đặc biệt là khi kết hợp với thông khí không xâm lấn hoặc thông mũi lưu lượng cao (HFNC).
Một số thử nghiệm báo cáo sự cải thiện tình trạng oxi và tần số hô hấp khi nằm sấp, nhưng tác động đến kết quả lâm sàng, đặc biệt là tỷ lệ đặt nội khí quản và tỷ lệ sống sót, vẫn chưa rõ ràng. Khả năng chịu đựng của việc nằm sấp kéo dài là một vấn đề. Các nghiên cứu ngẫu nhiên, có kiểm soát lớn hơn đang được tiến hành để cung cấp các kết quả liên quan đến lợi ích lâm sàng và xác định các chế độ nằm sấp được tối ưu hóa.
Tác dụng sinh lý
Dữ liệu hiện có về tác dụng sinh lý của tư thế nằm sấp chủ yếu liên quan đến bệnh nhân thở máy.
Hiện tại, các cơ chế hàng đầu được mô tả là giảm chèn ép phổi trong vùng phụ thuộc trọng lực, đồng nhất áp lực xuyên phổi, cải thiện tỷ lệ thông khí / tưới máu và giảm tổn thương phổi do thở máy (VILI) hoặc chấn thương phổi do bệnh nhân tự gây ra (P-SILI) ( hình 1 ).
HÌNH 1: Ảnh hưởng của a) tư thế nằm ngửa và b) nằm sấp lên cơ học phổi.
Đọc thêm...
