Bs Vũ Thị Lê Thùy -

Euthyroid sick syndrome còn được gọi là hội chứng bệnh mà không mắc bệnh tuyến giáp nhưng có những thay đổi trong các xét nghiệm chức năng tuyến giáp được thực hiện tại cơ sở chăm sóc nội trú hoặc chăm sóc đặc biệt trong thời gian bệnh nặng. Đây không phải là một hội chứng thực sự và những thay đổi thoáng qua ở trục dưới đồi-tuyến yên-tuyến giáp hiện diện ở khoảng 75% bệnh nhân nhập viện. Tình trạng này thường thấy ở những bệnh nhân bị bệnh nguy kịch nặng, thiếu năng lượng và sau các cuộc phẫu thuật lớn. Dạng hormone phổ biến nhất trong euthyroid sick syndrome là T3 toàn phần và T3 tự do thấp với nồng độ T4 và hormone kích thích tuyến giáp (TSH) bình thường. Điều này cần cân nhắc euthyroid sick syndrome, cần đánh giá và quản lý nó cũng như vai trò quan trọng của nhóm chăm sóc chuyên nghiệp trong việc chăm sóc bệnh nhân mắc euthyroid sick syndrome.

Đọc thêm...

Bs Đoàn Hoàng - 

Giới thiệu

Quá trình cầm máu là toàn bộ hiện tượng xảy ra làm ngừng chảy máu sau khi thành mạch tổn thương. Gồm có kết hợp vai trò của mạch máu, tiểu cầu, và các yếu tố đông máu, được điều chỉnh bởi một cơ chế điều hòa làm hạn chế kết tụ tiểu cầu và fibrin tại chỗ tổn thương. Bất kỳ khiếm khuyết nào của các thành phần kể trên có thể gây ra chảy máu hay huyết khối. Sự khiếm khuyết này có thể là bẩm sinh hoặc do di truyền. Quá trình đông máu là sự kết hợp giữa tế bào và các sự kiện hóa sinh mục đích giữ dịch trong lòng mạch và hạn chế mất máu nhờ sự tạo thành cục đông ổn định.

Xem tiếp tại đây

CN Võ Thị Hồng Hạnh - 

1. D-Dimer là gì

D-Dimer là sản phẩm thoái hóa của Fibrin (cục máu đông). D-Dimer trong máu cao chứng tỏ có cục máu đông trong cơ thể. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng D-dimer đóng vai trò như một chất chỉ điểm có giá trị kích hoạt quá trình đông máu và tiêu sợi huyết. Do đó, D-dimer đã được nghiên cứu rộng rãi để chẩn đoán huyết khối tĩnh mạch (VTE) và được sử dụng thường quy cho chỉ định này. Ngoài ra, D-dimer đã được đánh giá để xác định thời gian chống đông tối ưu ở bệnh nhân VTE, để chẩn đoán và theo dõi đông máu nội mạch lan tỏa (DIC), và hỗ trợ trong việc xác định các bệnh nhân nội khoa có nguy cơ cao bị VTE. Do đó, việc định lượng nồng độ D-dimer đóng một vai trò quan trọng trong việc theo dõi và điều trị bệnh.

2. Vai trò trong chẩn đoán

* Khi D-Dimer > 0,5 mg/l:

• Gặp trong tất cả bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch(VTE): huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi.
• Đông máu nội mạch lan tỏa (DIC): tình trạng hoạt hóa mất kiểm soát của đông máu trong lòng mạch => huyết khối lan tỏa + tiêu sợi huyết quá mức .Nếu nồng độ D-dimer giảm xuống, đó là một dấu hiệu cho thấy phương pháp điều trị đang hoạt động tốt.

Xem tiếp tại đây

BS. Bùi Thị Thuỷ Tiên - 

1. Giới thiệu:

Hầu hết các bệnh nhân lớn tuổi bị xơ gan và một số bệnh nhân nhiễm vi rút viêm gan B mãn tính (HBV) có nguy cơ cao mắc ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), vì vậy họ nên đăng ký chương trình sàng lọc và theo dõi. Sàng lọc những bệnh nhân có nguy cơ bằng chẩn đoán hình ảnh giúp phát hiện ung thư biểu mô tế bào gan ở giai đoạn sớm.

Chủ đề này sẽ giới thiệu các phương pháp sàng lọc ung thư biểu mô tế bào gan ở những bệnh nhân có nguy cơ cao cũng như các xét nghiệm theo dõi những tổn thương được tìm thấy trong quá trình sàng lọc.

2. Lợi ích của việc sàng lọc HCC

Mục tiêu của sàng lọc HCC là giảm tỷ lệ tử vong và cải thiện khả năng sống còn. Khuyến cáo sàng lọc ung thư biểu mô tế bào gan ở những bệnh nhân có nguy cơ cao dựa trên một thử nghiệm cho thấy tỷ lệ tử vong giảm 37% ở những bệnh nhân nhiễm vi rút viêm gan B mãn tính (HBV), có hoặc không có xơ gan. Trong nghiên cứu này, với 19.200 bệnh nhân Trung Quốc bị HBV được theo dõi 5 năm, tỷ lệ tử vong do HCC thấp hơn ở những bệnh nhân được theo dõi (siêu âm và xét nghiệm alpha-fetoprotein sáu tháng một lần) so với những bệnh nhân không được theo dõi.

Đọc thêm...

Bs. Phan Tuấn Kiệt – 

Đánh giá độ cứng của mô được sử dụng từ hàng nghìn năm để chẩn đoán bệnh. Nhiều bệnh lý dẫn đến thay đổi độ cứng của tổn thương, đặc biệt là ung thư. Với các cơ quan nằm nông như tuyến vú, việc thăm khám là tương đối dễ dàng, tuy nhiên với các cơ quan nằm sâu là một vấn đề khó khăn. Siêu âm đàn hồi mô (Elastography) là một kỹ thuật hình ảnh giúp khảo sát độ cứng của mô. Được mô tả lần đầu từ những năm 90, kỹ thuật siêu âm đàn hồi phát triển và càng hoàn thiện vào những năm gần đây.

Siêu âm đàn hồi gan

Bệnh lý gan mạn là vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn trên toàn thế giới. Tại Hoa Kỳ, bệnh lý gan mạn là nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 12 trong năm 2013, chiếm 1.4% các ca tử vong. Hiện nay, sinh thiết gan là tiêu chuẩn tham chiếu tốt nhất để đánh giá và và phân loại giai đoạn xơ hóa gan/xơ gan, thang điểm METAVIR là hệ thống phân loại mô bệnh học được sử dụng rộng rãi nhất: F0= gan bình thường, F1= xơ hóa tối thiểu, F2= xơ hóa có ý nghĩa, F3= xơ hóa nặng and F4= xơ gan. Tuy nhiên, sinh thiết gan là một thủ thuật xâm lấn và có thể gây ra nhiều biến chứng.

Việc xác định chính xác giai đoạn xơ hóa gan / xơ gan là rất quan trọng vì các khuyến cáo điều trị khác nhau tùy theo nguyên nhân. Một xét nghiệm định lượng không xâm lấn như siêu âm đàn hồi theo dõi độ cứng gan có thể giúp ích về mặt lâm sàng đối với việc đưa ra các quyết định điều trị.

Hình 1: Ghi hình đàn hồi gan bằng phương pháp đàn hồi sóng biến dạng (Shear Wave Elastography)

Đọc thêm...