Bs CKI Dương Văn Truyền - Khoa GMHS
I. Đại cương:
Gây mê phẫu thuật nội soi (PTNS) có 3 đặc thù chủ yếu:
- Do chính kỹ thuật nội soi và tư thế phẫu thuật.
- Do bơm hơi trong ổ phúc mạc (khí CO2). Những biến loạn tuần hoàn và hô hấp được tao ra do chính kỹ thuật và do khí trong ổ phúc mạc tạo ra.
- Do chính kỹ thuật gây mê.
II. Gây mê hồi sức trong phẫu thuật nội soi:
1. Thăm khám trước khi gây mê:
-Khai thác tiền sữ bệnh lý.
-Khám lâm sàng đánh giá tổng trạng chung của BN và dự đoán được các nguy cơ, phát hiện các bệnh lý kèm theo đặc biệt là tim mạch và hô hấp…
-Tầm soát những xét nghiệm cần thiết: công thức máu, chức năng đông máu, chức năng gan, thận, chụp phim phổi, ECG và siêu âm tim đối với những BN nguy cơ cao…
-Lựa chọn BN
- Những BN có bệnh lý tim mạch, hô hấp cần dự phòng, cân nhắc và được đánh giá kỹ càng những biến loạn về mặt huyết động, hô hấp mà phẫu thuật nội soi gây ra: suy tim, bệnh lý mạch vành, kén khí phổi, khí phế thủng, loạn dưỡng nhu mô phổi…
- Chống chỉ định ở những bệnh nhân có bệnh tim có shunt P-T, BN đang trong tình trạng shock, thiếu khối lượng tuần hoàn chưa được điều chỉnh, BN có tăng áp lực sọ não(u não, CTSN), tăng nhãn áp.
