• Phone: 0235.3851.429
  • Hotline: 19009095
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

Đào tạo nhân viên BV

Viêm tụy tăng triglyceride máu

  • PDF.

Bs Nguyễn Thị Liên Hoa - 

Viêm tụy tăng triglyceride máu chiếm một vị trí trong tài liệu y học, là điển hình cho nhiều bệnh nguy kịch. Viêm tụy tăng triglycerid máu không phổ biến nhưng không hiếm, chiếm khoảng 8% bệnh nhân viêm tụy cấp. Tại Hoa Kỳ, với xu hướng béo phì ngày càng tăng, viêm tụy tăng triglyceride máu có thể trở nên phổ biến hơn theo thời gian. Do đó, bất kỳ ICU lớn nào cũng sẽ gặp phải rối loạn này thường xuyên và phải có chuyên môn trong việc giải quyết nó.

Tuy nhiên, viêm tụy tăng triglyceride máu không phổ biến đến mức hầu như không có bằng chứng chất lượng cao nào liên quan đến nó. Các báo cáo trường hợp và khuyến nghị trong tài liệu rất nhiều, nhưng mâu thuẫn với nhau. Thực hành rất khác nhau, từ cực kỳ tích cực (ví dụ: lọc huyết tương ngay lập tức) đến rất thận trọng (ví dụ: chỉ sử dụng insulin dưới da).  Hầu hết các bệnh nhân sẽ cải thiện chỉ với sự chăm sóc hỗ trợ, do đó, các tác giả khác nhau dễ dàng có được loạt trường hợp bệnh nhân có vẻ đáp ứng với liệu pháp ưa thích của họ. Cho đến nay, chỉ có một RCT triển vọng duy nhất được thực hiện để kiểm tra nghiêm ngặt bất kỳ liệu pháp nào trong số này (và – cảnh báo tiết lộ – nhánh điều trị bảo thủ hơn có kết quả vượt trội).

viemtuycap

 

Chiến lược điều trị được mô tả dưới đây cố gắng cắt bỏ nền tảng trung gian thông qua tài liệu này, với một chiến lược tích cực hợp lý nhưng khá không xâm lấn. Trong trường hợp không có bằng chứng rõ ràng, đây chỉ là một trong nhiều phương pháp điều trị hợp lý

Xem tiếp tại đây

 

Lần cập nhật cuối lúc Chủ nhật, 05 Tháng 2 2023 21:17

Nhịp nhanh thất hay nhịp nhanh trên thất ?

  • PDF.

Bs Lê Văn Thành - 

Các nhịp tim nhanh phức bộ QRS rộng đều đặn có thể có nguồn gốc từ tâm thất (VT) hoặc trên thất bất thường (SVT with aberrancy), và sự khác biệt giữa hai loại nhịp này sẽ ảnh hưởng đáng kể đến việc điều trị bệnh nhân của bạn.

Thật không may, sự khác biệt về điện tâm đồ của VT từ SVT bất thường không phải lúc nào cũng có thể.

Các chẩn đoán phân biệt của nhịp tim nhanh bộ QRS rộng đều đặn?

  • Nhịp nhanh thất (Ventricular tachycardia – VT)
  • Nhịp nhanh trên thất với dẫn truyền bất thường do block nhánh (Supraventricular tachycardia – SVT with aberrant conduction due to bundle branch block)
  • Nhịp nhanh trên thất với bất kỳ rối loạn chuyển hóa nào làm chậm sự lan truyền điện thế hoạt động trên thất (ví dụ: tăng kali máu, thuốc chẹn kênh natri, toan chuyển hóa nặng)
  • AVRT ngược chiều – nhịp nhanh vòng vào lại nhĩ thất thấy trong Hội chứng Wolf-Parkinson-White (Antidromic AVRT)

nhipnhanh1

Xem tiếp tại đây

 

Lần cập nhật cuối lúc Chủ nhật, 05 Tháng 2 2023 08:19

Cải thiện quản lý huyết động của bệnh nhân ICU

  • PDF.

Bs Lê Văn Tuân - 

Vasopressin trong Sốc nhiễm trùng kháng Catecholamine: Tại sao, Khi nào và Như thế nào?

Nhiễm trùng huyết ở bệnh nhân nặng nên được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Sốc nhiễm trùng là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) với tỷ lệ tử vong từ 40 đến 60% (Russell và cộng sự 2008). Điều trị huyết động trong sốc nhiễm trùng thường được hướng dẫn bởi áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP), áp lực động mạch trung bình (MAP) và độ bão hòa oxy tĩnh mạch trung tâm (ScvO 2). Đặc biệt, MAP <60 mmHg có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao (Varpula et al. 2005). Theo Hướng dẫn chiến dịch sống sót sau nhiễm trùng huyết (SSC), hồi sức kịp thời và hiệu quả bằng dịch truyền là điều cần thiết để ổn định bệnh nhân. Các hướng dẫn khuyến nghị sử dụng tối thiểu 30 ml/kg (trọng lượng cơ thể lý tưởng) dịch tinh thể IV trong quá trình hồi sức ban đầu bằng dịch truyền (Evans et al. 2021). Tuy nhiên, trong những năm gần đây, cách tiếp cận này đã bị nghi ngờ do thiếu sự cá nhân hóa ở giai đoạn đầu của quá trình hồi sức.

caithien1

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ bảy, 14 Tháng 10 2023 08:15

Loạn sản khớp háng trong quá trình phát triển

  • PDF.

Bs Lê Xuân Hùng - 

loansanhang

Xem tại đây

 

Lần cập nhật cuối lúc Thứ tư, 04 Tháng 1 2023 15:59

Vòng nối Martin- Gruber dựa trên giải phẫu thực nghiệm

  • PDF.

Bs Nguyễn Minh Tú - 

MỤC TIÊU: Mô tả giải phẫu vòng nối Martin Gruber và ý nghĩa lâm sàng

PHƯƠNG PHÁP: Giải phẫu 100 cẳng tay của 50 tử thi bằng đường rạch da giữa toàn bộ cẳng tay và 1/3 dưới cánh tay, hai vạt da được lật ra hai phía quay trụ

KẾT QUẢ: Vòng nối giữa thần kinh giữa -thần kinh trụ có trong 27 cẳng tay, phân làm 6 nhóm

  • Type 1: vòng nối g tk gian cốt trước - tk trụ (9)
  • Type 2: vòng nối tk gian cốt trước - tk trụ tại hai điểm (vòng nối đôi) (2)
  • Type 3: vòng nối tk trụ - tk giữa (4)
  • Type 4: vòng nối nhánh của tk giữa - tk trụ hướng về cơ gấp chung các ngón sâu (5)
  • Type 5: nối trong cơ (5)
  • Type 6: vòng nối nhánh tk giữa đến cơ gấp chung các ngón nông và thần kinh trụ (2)

PHƯƠNG PHÁP:

Giải phẫu 100 cẳng tay /50 tử thi trưởng thành từ 28-77t trong đó 46 nam 4 nữ, cẳng tay biến dạng do chấn thương, sẹo,dị tật đã được loại trừ

Rạch da dọc giữa toàn bộ cẳng tay và một phần ba dưới cánh tay. Hai vạt da cân lật về hai phía quay và trụ.

martin1

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ ba, 20 Tháng 12 2022 15:03

You are here Đào tạo Đào tạo nhân viên BV