Bs Trần Thị Minh Thịnh - Khoa Nội TH

1. Giới thiệu:

Bệnh nhiễm hắc tố kết tràng là sự lắng đọng sắc tố, kết quả là một màu nâu đen đặc trưng cho sự đổi màu đen của lớp niêm mạc của ruột già. Sự đổi màu có thể nhẹ hoặc rất rõ rệt, màu nâu đen của niêm mạc ruột có thể được thống nhất hoặc hoa văn. Cường độ và mô hình của sự đổi màu thậm chí có thể khác nhau giữa các vị trí khác nhau trong đại tràng của bệnh nhân.

Bệnh nhiễm hắc tố kết tràng là một tình trạng thường liên quan đến sử dụng thuốc nhuận tràng mãn tính  anthranoid. Các thuốc nhuận tràng anthranoid đi qua đường tiêu hóa không được hấp thu cho đến khi chúng đến ruột già, nơi đây chúng được thay đổi thành các hình thức hoạt động, các hợp chất hoạt động dẫn đến gây thiệt hại cho các tế bào trong lớp niêm mạc ruột và dẫn đến quá trình apoptosis (sự tự hủy diệt, một dạng tế bào chết). Khi đủ các tế bào đã bị hư hỏng, các sắc tố đặc trưng của thành ruột phát triển. Điều kiện có thể phát triển thành bệnh nhiễm hắc tố kết tràng chỉ sau một vài tháng sử dụng thuốc nhuận tràng anthranoid.

Bệnh nhiễm hắc tố kết tràng có triệu chứng như bụng trướng, táo bón và khó đi đại tiện, một số bệnh nhân bị đạu bụng và ăn không ngon, đa số bệnh nhân không có triệu chứng. Bình thường bệnh nhiễm hắc tố kết tràng ảnh hưởng đến đám rối thần kinh ở bên cạnh ruột và có liên quan đến việc làm thoái hoá các dây thần kinh trong niêm mạc. Bệnh nhiễm hắc tố kết tràng có một mối liên quan nhất định đến rối loạn chất điện phân.

Bệnh nhiễm hắc tố kết tràng chẩn đoán dựa vào hình ảnh nội soi kết tràng và sinh thiết làm giải phẫu bệnh

Không có điều trị đặc hiệu, ngưng sử dụng thuốc nhuận tràng anthranoid. Dự phòng bệnh nhiễm hắc tố kết tràng là khi  bệnh nhân bị táo bón khuyên bệnh nhân thay đổi chế độ ăn, ăn nhiều chất xơ, uống nhiều nước, vận động, tránh lạm  dụng thuốc nhuận tràng anthranoid

Nếu một người ngừng sử dụng thuốc nhuận tràng anthranoid, bệnh nhiễm hắc tố kết tràng giảm bớt theo thời gian và có thể biến mất trong vòng 1 năm. Nghiên cứu ban đầu cho rằng các thuốc nhuận tràng anthranoid có thể có các hoạt động gây ung thư hoặc khối u, và sự hiện diện bệnh nhiễm  hắc tố kết tràng có thể báo hiệu một nguy cơ gia tăng cho sự phát triển của bệnh ung thư đại trực tràng. Tuy nhiên,  gần đây theo dõi nghiên cứu đã không cho thấy mối liên quan giữa ung thư ruột kết và sử dụng thuốc nhuận tràng anthranoid hoặc giữa ung thư ruột kết và phát hiện bệnh nhiễm hắc kết tràng

Hình ảnh nội soi bệnh nhiễm hắc tố kết tràng

Tài liệu tham khảo