• Phone:0235.3851.429
  • Hotline:0964091919
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

Tập san Y học

Liên quan của thiếu máu với những kết cục của suy tim cấp

  • PDF.

Ths Lê Tự Định - ICU

Đặt vấn đề

Thiếu máu là một vấn đề thường gặp ở bệnh nhân suy tim sung huyết (CHF). Tỉ lệ này thay đổi tùy thuộc vào cả quần thể bệnh nhân và định nghĩa thiếu máu. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khoảng một phần ba số bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng có biểu hiện thiếu máu.

Các cytokine viêm mạn tính, những thay đổi thần kinh, bệnh thận mãn tính, và thiếu máu do thiếu sắt được gợi ý là sinh lý bệnh của thiếu máu ở những bệnh nhân bị CHF. Ngoài ra, thiếu máu cũng liên quan đến như là yếu tố trong sự tiến triển của suy tim. Bệnh nhân thiếu máu đã được chứng minh có sự thay đổi cấu trúc tim nhiều hơn khi so sánh với những bệnh nhân có mức Hemoglobin (HBG) bình thường. Thiếu máu cũng đóng một vai trò quan trọng trong tỷ lệ tử vong, thời gian nằm viện (LOS), tỷ lệ nhập viện và hoạt động thể lực ở bệnh nhân suy tim. Nó cũng liên quan đến suy giảm nhận thức và chi phí chăm sóc cao hơn ở những bệnh nhân CHF.

suy-tim

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Chủ nhật, 18 Tháng 3 2018 15:30

Nhân một trường hợp tăng huyết áp trong phản vệ

  • PDF.

Khoa HSTC - CĐ

Bệnh nhân nam 88 tuổi, tiền sử khỏe mạnh.

Ngày 16/3 bệnh nhân xuất hiện tê bì, liệt hai chi dưới, không có rối loạn cơ tròn. Bệnh nhân vào bệnh viện địa phương, khám thấy liệt mềm tứ chi, cơ lực chi trên 3/3, chi dưới 2/5, giảm phản xạ gân xương, dịch não tủy protein 0,69, bạch cầu DNT 40 TB/mm3. Tình trạng lúc vào khoa Hồi sức tích cực: bệnh nhân tỉnh, thở khí phòng, tần số thở 20 lần/p, SPO2 95%, khí máu pH 7.45, PaO2 56 (khí phòng), PaCO2 32, HCO3 22liệt mềm tứ chi, không có rối loạn cơ tròn, Huyết áp 170/90 mmHg, tim đều 90 lần/phút,  ProBNP 45,47, Troponin T 0,01. Chẩn đoán: Hội chứng Guillain Barre.

Điều trị: thay huyết tương lần 1 với 2500 ml plasma tươi đông lạnh không xấy ra biến chứng.
16h ngày 23/03/2017 bênh nhân tỉnh, thở oxy mask, huyết áp 150/80 mmHg, mạch 117 lần/phút, Spo2 96%

socpv1

socpv2

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ ba, 13 Tháng 3 2018 10:59

Chấn thương tụy

  • PDF.

Bs Phạm Ngọc Thắng - Khoa Ngoại tiêu hóa

Chấn thương tụy, do vị trí của tụy là nằm sau phúc mạc, là một trường hợp hiếm gặp, thường thấy nhất trong những vết thương thấu bụng (súng bắn hoặc dao đâm). Chấn thương tụy chỉ xảy ra ở 1-5% những chấn thương bụng kín. Chấn thương tụy dẫn đến tử vong do sự phối hợp của tổn thương mạch máu và tá tràng. Chấn thương tụy  không phải lúc nào cũng dễ chẩn đoán vì thế thường dẫn đến sự đe dọa mạng sống của bệnh nhân. Khám lâm sàng cũng như làm amylase máu không phải là chẩn đoán của 1 ca chấn thương bụng kín. Chụp CT có thể phác họa chấn thương hay sự chuyển đổi của tụy. Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) là phương pháp chẩn đoán chính để ước lượng ống tụy chính. Điều trị chấn thương tụy phụ thuộc vào sự xuất hiện hoặc không của tổn thương ống tụy chính, vị trí và mức độ nghiêm trọng cũng như là sự phối hợp của những chấn thương bụng khác. . Phát hiện sớm và chính xác làm giảm mức độ tử vong do tổn thương các tạng trong bụng. Việc phẫu thuật chậm trễ làm tăng tỷ lệ tử vong. Chấn thương ống tụy chính không được phát hiện dẫn đến nang giả tụy, dò tụy, abscess và những biến chứng khác. Điểu trị phụ thuộc vào sự nghiêm trọng của chấn thương tụy cũng như những chấn thương liến quan khác. Phẫu thuật kiềm chế tổn thương ở những bệnh nhân rối loạn huyết động học sẽ giảm được bệnh suất và tử suất.

cttuy

Xem toàn văn tại đây

 

Lần cập nhật cuối lúc Chủ nhật, 18 Tháng 3 2018 16:05

Natri và Kali trong chế độ ăn ở bệnh thận mạn tính

  • PDF.

Bs Phạm Thị Ny Na - Khoa Nội thận - Nội tiết

Bệnh thận mạn tính, được xác định khi có bằng chứng về giảm chức năng thận trong 3 tháng trở lên. Khoảng 10% người trưởng thành trên toàn thế giới bị bệnh thận mạn tính với chi phí cao và gánh nặng cho việc lọc máu và cấy ghép thận, vì vậy các can thiệp về chế độ ăn uống có thể ngày càng được chọn là chiến lược quản lý bệnh thận mạn tính.

Mối liên quan giữa lượng Natri đưa vào cơ thể và chỉ số huyết áp được ghi nhận rõ rệt ở những người ăn một chế độ ăn nhiều natri (> 4g mỗi ngày), có tăng huyết áp hoặc lớn hơn 55 tuổi. Ở những bệnh nhân được chẩn đoán bệnh thận mạn tính, luôn khuyến cáo một chế độ ăn hạn chế Natri để kiểm soát lượng dịch và huyết áp cũng như cải thiện nguy cơ tim mạch.

thanman

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 12 Tháng 3 2018 09:25

Ứng dụng mới trong chẩn đoán, điều trị và phòng bệnh của các loại vi khuẩn

  • PDF.

Bs Trương Thị Kiều Loan - TK Vi sinh

Trong đường tiêu hóa của  con người có hơn 500 loài vi khuẩn. Chúng gây ra nhiều bệnh lý khác nhau và đóng vai trò quan trọng đối với sức khỏe con người. Trong đó, ở đại tràng có hơn 400 loài vi khuẩn . Đại tràng là nơi có nhiều vi khuẩn nhất trong hệ tiêu hóa. Trong hệ vi khuẩn chí ở đại tràng, Bacteroides và Bifidobacteria là chiếm đa số với tỷ lệ lần lượt là 37%, 11%, lactobacillii chiếm 1 %.

Các vi sinh vật sống được sử dụng với một số lượng nhất định, có thể làm thay đổi hệ khuẩn chí trong cơ thể người bằng các tác động có lợi do chúng đem lại được gọi là probiotic (định nghĩa của Tổ chức Nông lương thế giới và Tổ chức Y tế Thế giới năm 2002). Các sản phẩm probiotics được dùng phổ biến hiện nay trên thị trường chứa các vi khuẩn thuộc các chi Bifidobacterium, Lactobacillus, Streptococcus, nấm Saccharomyces.

vs3

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Chủ nhật, 11 Tháng 3 2018 14:32

You are here Đào tạo Tập san Y học