• Phone:0235.3851.429
  • Hotline:0964091919
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

Tập san Y học

Xử trí hô hấp ở bệnh nhân bị tổn thương não nặng

  • PDF.

Bs Lê Tự Định - ICU

Đặt vấn đề

Tổn thương não nặng, như chấn thương sọ não (TBI = traumatic brain injury), xuất huyết nội sọ hoặc đột quỵ là nguyên nhân phổ biến của bệnh nhân vào đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) và bắt đầu thông khí cơ học. Thông khí cơ học thường được áp dụng để bảo vệ đường hô hấp khỏi nguy cơ viêm phổi hít và ngăn ngừa cả tình trạng thiếu 02 máu và tăng C02 máu, đó là hai yếu tố hệ thống chính của tổn thương não thứ phát. Các Guideline gần đây khuyến cáo nên tránh tăng thông khí dự phòng kéo dài với PCO2 ≤ 25 mmHg, nhưng các cài đặt máy thở, bao gồm cả các cài đặt thể tích khí lưu thông (vt) hoặc áp lực dương cuối kỳ thở (PEEP = positive end-expiratory pressure), vẫn chưa được tiết lộ. Dữ liệu quan sát cho thấy bệnh nhân tổn thương não được cung cấp vt cao hơn và mức PEEP thấp hơn so với bệnh nhân không mắc bệnh lý thần kinh, nhưng thời gian thở máy dài hơn và tỷ lệ viêm phổi bệnh viện tăng, mở khí quản và tử vong tăng cao hơn ở bệnh nhân không mắc bệnh lý thần kinh. Việc xử trí hô hấp là phức tạp hơn vì việc cai thở máy và quyết định rút ống ở những bệnh nhân này vẫn còn là hai vấn đề thách thức. Thật vậy, các hướng dẫn về cai thở máy ở bệnh nhân ICU được phát triển cách đây 10 năm, nhưng do thiếu bằng chứng mạnh mẽ trong y văn, không có khuyến nghị rõ ràng nào có sẵn trong bối cảnh mắc bệnh lý thần kinh ở ICU.

thomayctsn

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ năm, 13 Tháng 9 2018 09:05

Huớng dẫn ADA/EASD mới về bệnh đái tháo đường: đánh giá tình trạng bệnh tim mạch trước tiên

  • PDF.

Bs Vũ Thị Lê Thuỳ - Nội Thận-Nội tiết

ORLANDO - Phương pháp điều trị bệnh đái tháo đường type 2 nên bắt đầu với đánh giá tình trạng bệnh tim mạch (CVD), các bệnh đi kèm khác và các ưu tiên của bệnh nhân, theo dự thảo của tuyên bố đồng thuận năm 2018 sắp tới của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) và Hiệp hội nghiên cứu bệnh đái tháo đuờng Châu Âu (EASD).

Tuyên bố này nhằm mục đích giúp các bác sĩ điều trị hướng các lựa chọn ngày càng phức tạp về quản lý tăng đường huyết ở bệnh đái tháo đường type 2, đặc biệt chú trọng vào dữ liệu được công bố từ năm 2014, bao gồm cả những lợi ích tim mạch của thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển Natri glucose 2 (SGLT2) và thuốc đồng vận GLP-1.

 

ADAsessions2018logo

 

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ tư, 12 Tháng 9 2018 15:44

Ngăn ngừa và trì hoãn đái tháo đường type 2 - Tiêu chuẩn chăm sóc y tế trong bệnh đái tháo đường

  • PDF.

Bs Vũ Thị Lê Thuỳ - Khoa Nội Thận-Nội tiết

Khuyến nghị

  • Ít nhất là theo dõi hàng năm để phát triển bệnh tiểu đường ở những người bị tiền đái tháo đường được gợi ý. E
  • Bệnh nhân tiền đái tháo đường nên được chuyển lối sống hành vi chuyên sâu chương trình can thiệp được mô hình hóa trên Chương trình Phòng chống Đái tháo đường để đạt được và duy trì giảm 7% trọng lượng cơ thể ban đầu và tăng cường độ vừa phải hoạt động thể chất (như đi bộ nhanh) đến ít nhất 150 phút / tuần. A
  • Các công cụ hỗ trợ công nghệ bao gồm mạng xã hội Internet, khoảng cách các ứng dụng học tập và di động kết hợp giao tiếp hai chiều có thể là yếu tố hữu ích của việc sửa đổi lối sống hiệu quả để ngăn chặn Bệnh đái tháo đường. B
  • Với hiệu quả chi phí phòng ngừa bệnh tiểu đường, các chương trình can thiệp như vậy nên được chi trả bởi bên thanh toán của bên thứ ba. B

diabetic

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ tư, 12 Tháng 9 2018 14:52

Tầm soát ung thư đại trực tràng

  • PDF.

Bs Huỳnh Minh Nhật - Khoa Nội Tiêu hóa

Với tình hình ô nhiễm môi trường gia tăng, thực phẩm chứa hóa chất độc hại ở khắp nơi khiến bệnh lý ống tiêu hóa ngày một nhiều, trong đó đặc biệt là ung thư đại trực tràng. Ung thư đại trực tràng (UTĐTT) là căn bệnh ung thư phổ biến thứ ba ở nam giới và thứ hai ở phụ nữ. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến ung thư trên toàn thế giới. Tại Việt Nam, ung thư đại trực tràng đứng hàng thứ sáu trong các bệnh ung thư của cả 2 giới, có xu hướng gia tăng. Hằng năm phát hiện thêm khoảng 14.000 người mắc căn bệnh này. Mặc dù những năm gần đây sự phát triển của điều trị đa mô thức: phẫu thuật, hóa trị và xạ trị đã mang lại những cải thiện đáng kể nhưng đa phần bệnh nhân phát hiện ở giai đoạn muộn, thời gian sống còn ngắn, chất lượng cuộc sống thấp. Chính vì thế việc tầm soát có ý nghĩa to lớn nhằm phòng ngừa, phát hiện sớm UTĐTT.

ungthudt1

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ tư, 12 Tháng 9 2018 08:52

Glycoprotein giàu histidin, một dấu ấn sinh học tuyệt vời cho nhiễm khuẩn huyết

  • PDF.

   Bs Lê Tự Định - Khoa HSTC-CĐ

Nhiễm khuẩn huyết vẫn là vấn đề nghiêm trọng với bệnh suất và tử suất cao trên toàn thế giới. Vì nó là một hội chứng rất không đồng nhất, cần có các marker đáng tin cậy, và chúng có thể giúp ích rất nhiều trong việc phát triển và đánh giá các phương pháp điều trị mới. Trong trường hợp đánh giá lại protein C hoạt hóa (APC), hiệu quả của APC đối với tất cả các bệnh nhân nhiễm khuẩn đã bị phủ nhận, nhưng sự cải thiện nhẹ được nhìn thấy ở nhóm bệnh nhân có mức độ nghiêm trọng nhất.

Trong lĩnh vực chăm sóc đặc biệt (ICU), chúng tôi cũng cần phải tìm một dấu ấn sinh học tốt của nhiễm khuẩn huyết để xác định sự tồn tại của nhiễm khuẩn và mức độ trầm trọng của bệnh nhân. Điều này sẽ cho phép chúng tôi bắt đầu những điều trị thích hợp ở giai đoạn sớm hơn bệnh. Procalcitonin và presepsin là những dấu ấn sinh học như vậy và đã được sử dụng trong thực hành lâm sàng, dù nồng độ presepsin huyết tương có thể tăng nếu tốc độ lọc cầu thận bị thay đổi.

hrg

Đọc thêm...

You are here Đào tạo Tập san Y học