• Phone: 0235.3851.429
  • Hotline: 19009095
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

Đào tạo nhân viên BV

Cấp cứu ngừng hô hấp tuần hoàn cơ bản

  • PDF.

Bs Lê Văn Thành - 

ĐẠI CƯƠNG

Ngừng tuần hoàn – hô hấp hay còn gọi là ngừng tim là sự mất đột ngột hoạt động của tim, dẫn đến mất ý thức, không còn nhịp thở bình thường và không có dấu hiệu tuần hoàn. Nếu không được cấp cứu kịp thời, tình trạng này sẽ dẫn đến tử vong nhanh chóng.

Cấp cứu ngừng tuần hoàn - hô hấp bao gồm một chuỗi hành động liên hoàn (chain of survival-chuỗi sống còn) cần được thực hiện để cứu sống người bệnh, bao gồm:

  • Nhanh chóng nhận diện các trường hợp ngừng tuần hoàn – hô hấp và kích hoạt hệ thống cấp cứu;
  • Tiến hành hồi sinh tim phổi cơ bản (Cardiopulmonary resuscitation - CPR);
  • Sử dụng máy phá rung tim sớm;
  • Thực hiện hồi sinh tim phổi nâng cao (Advanced Cardiac Life Support - ACLS);
  • Tiến hành đồng bộ các biện pháp chăm sóc sau ngừng tim.

crp

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ ba, 11 Tháng 10 2022 19:36

Tổn thương bàn tay cấp tính

  • PDF.

Bs Võ Tấn Hoàng - 

bantay

Xem tiếp tại đây

Cập nhật chẩn đoán và xử trí nhồi máu mạc treo

  • PDF.

Bs Nguyễn Lương Quang - 

ĐỊNH NGHĨA

Nhồi máu mạc treo là sự gián đoạn dòng máu nuôi ruột do huyết khối, tắc mạch, hoặc tình trạng dòng chảy kém, dẫn tới thiếu máu cục bộ và gây viêm. Nếu không được điều trị kịp thời, quá trình này sẽ dẫn tới hoại tử ruột, đe dọa đến tính mạng.

Tỷ lệ mắc bệnh thấp, ước tính khoảng 0,09–0,2% các trường hợp nhập viện để phẫu thuật cấp cứu. Nhưng tỷ lệ tử vong rất cao, khoảng 50-80%.  Do đó, chẩn đoán sớm và can thiệp phẫu thuật kịp để giảm tỷ lệ tử vong . Sự ra đời của các phương pháp tiếp cận nội mạch song song với các kỹ thuật hình ảnh hiện đại có thể giúp chẩn đoán sớm và điều trị tốt hơn. 

Nhồi máu mạc treo có thể không do tắc (NOMI) hoặc tắc (OMI), với căn nguyên chính được xác định thêm là huyết khối thuyên tắc động mạch mạc treo tràng (50%), xơ vữa, bóc tách tại chỗ động mạch mạc treo tràng (15–25%), huyết khối tĩnh mạch mạc treo (5–15%)

Động mạch mạc treo tràng trên (SMA) là nguồn cung cấp máu chính cho ruột non với một số dòng chảy phụ từ hệ thống động mạch dạ dày, động mạch tá tràng trên và dưới, cũng như từ động mạch mạc treo tràng dưới. Máu của ruột trở lại qua tĩnh mạch cửa. 

SINH LÝ BỆNH

Nhồi máu mạc treo có thể không do tắc (NOMI) hoặc tắc (OMI)

Thuyên tắc động mạch mạc treo tràng cấp tính

Khoảng 50% tổng số trường hợp nhồi máu mạc treo là do thuyên tắc mạc treo cấp tính. Huyết khối gây thuyên tắc mạch mạc treo có thể xuất phát từ tâm nhĩ trái, liên quan đến rối loạn nhịp tim như rung nhĩ, van tim nhân tạo, hoặc do viêm nội tâm mạc. Đôi khi huyết khối được tạo ra từ động mạch chủ bị xơ vữa. SMA đặc biệt dễ bị huyết khối vì đường kính tương đối lớn và giải phẫu vị trí của nó. Hơn 20% thuyên tắc mạc treo có liên quan đến thuyên tắc đồng thời đến một động mạch khác bao gồm lách hoặc thận.

nmmtcapnhat

Xem tiếp tại đây

 

Lần cập nhật cuối lúc Chủ nhật, 02 Tháng 10 2022 09:45

Chẩn đoán và điều trị bệnh lý hô hấp sau nhiễm covid-19 ở người lớn

  • PDF.

Bs Trình Trung Phong - 

Dựa theo Quyết định số 2122/QĐ-BYT ngày 01 tháng 8 năm

I. ĐẠI CƯƠNG:

Hiện nay tại một số cơ sở y tế và trên phương tiện truyền thông có tình trạng sử dụng chưa chính xác các thuật ngữ đến bệnh lý sau nhiễm COVID 19,đôi lúc còn lạm dụng chẩn đoán.Nay chúng tôi xin trích lại theo đúng hướng dẫn cập nhật của Bộ Y Tế để xử dụng thuật ngữ cho chính xác trong thực hành lâm sàng.

- Hậu COVID là bệnh lý mới nổi, chưa được hiểu biết đầy đủ nhưng có thể gây nên tình trạng sức khỏe nghiêm trọng.

- Khoảng 10-35% bệnh nhân COVID-19 mức độ nhẹ, không cần nhập viện có triệu chứng sau nhiễm COVID cấp tính, bất kể tình trạng bệnh nền. Đối với bệnh nhân có bệnh nền, cần nhập viện vì COVID-19, tỷ lệ này có thể lên đến 80%.

- Việc đánh giá và quản lý các vấn đề hậu COVID-19 cần có sự đồng thuận và tiếp cận đa ngành, cũng như các nghiên cứu để làm rõ mọi khía cạnh của hậu COVID.

- Định nghĩa thuật ngữ theo Viện Y tế Quốc gia của Vương quốc Anh (National Institute for Health and Clinical Excellence - NICE) xuất bản vào tháng 3/2022:

● COVID cấp (acute COVID-19): triệu chứng kéo dài 4 tuần.

● COVID bán cấp (ongoing symptomatic COVID-19): triệu chứng kéo dài 4-12 tuần.

● Hậu COVID (post-COVID-19 syndrome): triệu chứng xuất hiện trong hoặc sau khi mắc COVID-19, kéo dài >12 tuần và không thể lý giải bằng các chẩn đoán khác.

● COVID kéo dài (long COVID): triệu chứng tiếp diễn hoặc xuất hiện sau giai đoạn COVID cấp.

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ bảy, 01 Tháng 10 2022 15:35

Thở máy có phải tốt?

  • PDF.

Bs Huỳnh Minh Tho - 

I. Giới thiệu

Thông khí cơ học (thở máy) có thể là:

  • Không xâm lấn, liên quan đến các loại mặt nạ, máy thở không xâm lấn
  • Xâm lấn, liên quan đến đặt nội khí quản

Lựa chọn và sử dụng các kỹ thuật thích hợp đòi hỏi sự hiểu biết về cơ học hô hấp.

Có nhiều chỉ định đặt nội khí quản và thở máy, nhưng nói chung, nên cân nhắc thở máy khi có các dấu hiệu lâm sàng hoặc xét nghiệm cho thấy bệnh nhân không thể duy trì đường thở hoặc đủ oxy hoặc thông khí.

Các chỉ định thường gặp bao gồm

  • Tốc độ hô hấp > 30 / phút
  • Không có khả năng duy trì SpO2 > 90% với (FIO2) > 0,60
  • pH < 7,25
  • Áp suất một phần của carbon dioxide (PaCO2)> 50 mm Hg (trừ khi mãn tính và ổn định)

Quyết định bắt đầu thở máy nên dựa trên đánh giá lâm sàng xem xét toàn bộ tình trạng lâm sàng chứ không phải tiêu chí số đơn giản. Tuy nhiên, không nên trì hoãn thở máy khi cần thiết.

thomay

Máy thở cơ học :

Máy thở cơ học là máy giúp bệnh nhân thở (thở máy) khi họ đang phẫu thuật hoặc không thể tự thở do bệnh hiểm nghèo. Bệnh nhân được nối với máy thở bằng một ống rỗng (đường thở nhân tạo) đi trong miệng và đi xuống đường thở chính hoặc khí quản. Bệnh nhân vẫn thở máy cho đến khi họ cải thiện đủ để tự thở.

Những lợi ích của thở máy:

  • Bệnh nhân không phải làm việc khó thở - các cơ hô hấp của họ được nghỉ ngơi.
  • Thời gian cho phép của bệnh nhân để hồi phục với hy vọng rằng hô hấp sẽ bình thường trở lại.
  • Giúp bệnh nhân được cung cấp đầy đủ oxy và loại bỏ khí cacbonic.
  • Bảo vệ đường thở ổn định và ngăn ngừa tổn thương do hút dịch.

Điều quan trọng cần lưu ý là thở máy không làm lành bệnh nhân. Thay vào đó, nó cho phép bệnh nhân có cơ hội ổn định trong khi các loại thuốc và phương pháp điều trị giúp họ hồi phục.

 Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ bảy, 01 Tháng 10 2022 10:59

You are here Đào tạo Đào tạo nhân viên BV