• Phone:0235.3851.429
  • Hotline:0964091919
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

Đào tạo NCKH

Bệnh viện đa khoa Quảng Nam cứu sống một bệnh nhân bị chấn thương sọ não nặng

  • PDF.

Bs Đặng Ngọc Thành, khoa Cấp cứu

Lúc 14 giờ 26 phút ngày 10 tháng 01 năm 2018 khoa Cấp cứu bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam tiếp nhận bệnh nhân Võ Văn H…46 tuổi ở xã Đại Hồng, huyện Đại Lộc, tỉnh Quảng Nam. Theo nhân viên Trung tâm cấp cứu 115 cung cấp: bệnh nhân đi xe máy bị ngã xuống cống bê tông gây chấn thương sọ não nặng, được người đi đường phát hiện gọi xe cấp cứu chở vào viện. Ghi nhận lúc vào viện: huyết áp 100/70mmHg và có xu hướng tụt dần, Glasgow 6đ, thở nhanh nông, tăng tiết. Đồng tử 2 mắt so le, đáp ứng ánh sáng chậm, vùng đỉnh đầu bên trái có vết thương sọ não hở kích thước khoảng 8x8 cm vỡ sọ, phòi não, đầu biến dạng. Xác định đây là trường hợp rất nguy kịch, tiên lượng tử vong cao nên kíp trực đã khởi động quy trình báo động đỏ nội viện và ê kíp bác sỹ chuyên về ngoại Thần kinh cột sống gồm: Bs Nguyễn Tấn An, Bs Nguyễn Xuân Nam, Bs Lê Thanh Hùng có mặt, tiến hành hội chẩn ngay tại phòng chụp CT Scanner sọ não. Bỏ qua một số thủ tục hành chính chưa cần thiết và bệnh nhân được chuyển mổ ngay. Sau mổ, bệnh nhân được tiếp tục hồi sức tích cực và điều kỳ diệu đã xẩy ra, 2 ngày sau đó bệnh nhân đã mở mắt, tự thở, rút ống nội khí quản và 1 tuần sau được chuyển về khoa Ngoại thần kinh cột sống điều trị với Glasgow 15đ. Hiện bệnh nhân đang quá trình hồi phục và sẽ được xuất viện trong vài ngày tới, về đón Tết cổ truyền bên gia đình. 

sn1

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 05 Tháng 2 2018 21:16

Đọc thêm...

Golfer Syndrome

  • PDF.

golfer

Xem tại đây

Thông tư 51/2017 của Bộ Y tế ban hành hướng dẫn phòng, chẩn đoán và xử trí phản vệ

  • PDF.

Trần Thị Kim San- Khoa Dược

Ngày 29 tháng 12 năm 2017 Bộ Y tế đã ban hành thông tư số 51/2017/TT-BYT về hướng dẫn, phòng và xử trí phản vệ có hiệu lực từ ngày 15 tháng 02 năm 2018. Thông tư số 08/1999/TT-BYT ngày 04 tháng 05 năm 1999 của Bộ trưởng Bộ Y tế về hướng dẫn phòng và cấp cứu sốc phản vệ hết hiệu lực kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành.

socpv

Ban hành kèm theo thông tư 51/2017/TT-BYT gồm 10 phụ lục hướng dẫn phòng, chẩn đoán và xử trí phản vệ:

Phụ lục I: Hướng dẫn chẩn đoán phản vệ

Phụ lục II: Hướng dẫn chẩn đoán mức độ phản vệ

Phụ lục III: Hướng dẫn xử trí cấp cứu sốc phản vệ

Phụ lục IV: Hướng dẫn xử trí phản vệ trong một số trường hợp đặc biệt

Phụ lục V: Hộp thuốc cấp cứu phản vệ và trang thiết bị y tế

Phụ lục VI: Hướng dẫn khai thác tiền sử dị ứng

Phụ lục VII: Mẫu thẻ theo dõi dị ứng

Phụ lục VIII:  Hướng dẫn chỉ định làm test da

Phụ lục IX: Quy trình kỹ thuật test da

 Phụ lục X: Sơ đồ chẩn đoán và xử trí phản vệ

Thông tư 51/2017/TT-BYT nhấn mạnh Adrenalin là thuốc thiết yếu, quan trọng hàng đầu cứu sống người bệnh bị phản vệ, phải được tiêm bắp ngay khi chẩn đoán phản vệ từ độ II trở lên kèm theo phát đồ sử dụng adrenalin và dịch truyền; Bảng tham khảo cách pha loãng adrenalin với dung dịch NaCl 0,9% và tốc độ truyền tĩnh mạch chậm (phụ lục III).

Một số trường hợp đặc biệt cần phải xử trí theo hướng dẫn tại phụ lục IV

Hướng dẫn nguyên tắc dự phòng phản ứng và thử phản ứng trên người bệnh trước khi sử dụng thuốc hoặc dị nguyên trên người bệnh có tiền sử dị ứng với thuốc hoặc dị nguyên có liên quan và nếu người bệnh có tiền sử phản ứng với nhiều dị nguyên khác nhau.

Sơ đồ chi tiết về chẩn đoán và xử trí phản vệ và Sơ đồ xử trí cấp cứu ban đầu phản vệ được in trên khổ giấy A1 hoặc A2 treo tại các vị trí thích hợp  các nơi sở dụng thuốc của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Tất cả các phản vệ báo cáo về trung tâm DI&ADR Quốc gia hoặc Trung tâm DI&ADR Khu vực thành phố Hồ Chí Minh.

Nguồn: Cảnh giác dược,org.vn

Toàn bộ nội dung thông tư 51 xem tại đây

 

Lần cập nhật cuối lúc Chủ nhật, 11 Tháng 2 2018 06:57

Hội chứng tim – thận trong nhiễm khuẩn: một tổng quan mô tả (p.2)

  • PDF.

Bs Nguyễn Hoàng Kim Ngân - Khoa ICU

5. Chẩn đoán

Sự tiến triển theo thời gian của CRS-5 được chia là 5 pha từ khi khởi phát nhiễm khuẩn: tối cấp (0-72h), cấp tính (3-7 ngày), bán cấp (7-30 ngày), mạn tính (≥ 30 ngày). CRS-5 là chẩn đoán lâm sàng, đặc hiệu bởi sự hiện diện đồng thời rối loạn chức năng hoặc tổn thương tim và thận cấp tính trong quá trình nhiễm khuẩn.

timthan4

5.1 Tổn thương và rối loạn chức năng tim

SCM được mô tả bằng hình ảnh siêu âm của sự mới xuất hiện rối loạn chức năng tâm thu thất trái, tâm trương thất trái hoặc thất phải. Định nghĩa của hiệp hội siêu âm Mỹ được sử dụng để phân loại rối loạn chức năng thất. Điểm cắt của LVEF dao động từ 45-55% thường được dùng trong y văn để xác định rối loạn chức năng tâm thu thất trái. Do bản chất động học của LVEF, tỷ lệ của LVEF giảm có thể tăng theo thời gian phụ thuộc vào hậu gánh và hồi sức dịch.

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 22 Tháng 1 2018 18:16

Đọc thêm...

Cập nhật chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp 2017 theo ACC/AHA 2017 - Khi ngưỡng điều trị mới được thiết lập

  • PDF.

Bs Nguyễn Tuấn Long - Khoa Nội Tim Mạch

Tần suất tăng huyết áp (THA) vẫn không ngừng gia tăng trong cộng đồng với nguy cơ mắc tăng huyết áp đối với người trưởng thành sau 45 tuổi là rất cao (khoảng 84% trong 40 năm đối với một số chủng tộc châu Á, 93% đối với người Mỹ gốc Phi). Đi kèm với đó là những những biến chứng nguy hiểm do THA mang lại (nhồi máu cơ tim (NMCT), đột quỵ não,…). Theo tính toán, khi HATT tăng mỗi 20 mmHg và HATTr tăng mỗi 10mmHg thì sẽ làm tăng gấp đôi nguy cơ tử vong do đột quỵ, bệnh tim hoặc các bệnh lý về mạch máu khác. Do vậy, các hiệp hội tim mạch trên thế giới tiếp tục đưa ra các các khuyến cáo mới trong điều trị nhóm bệnh lý nguy hiểm này. Bài viết với mục tiêu tóm lược lại một số các điểm chính trong khuyến cáo của Hiệp hội tim mạch Hoa Kỳ vừa xuất bản vào tháng 11/2017. 

tangha

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 22 Tháng 1 2018 17:38

You are here Đào tạo